血小板减少性紫癜治疗

冬天来了

本病起病隐袭,症状多变,有些病历除发现血小板减少外,可无明显临床症状和体征,多数病历的临床表现为皮肤瘀点和瘀斑.

血热妄行症状:皮肤出现紫色瘀点或瘀斑,或伴有便血、尿血或发热,口干、便秘.舌红苔黄,脉弦数.多见于本病早期或急性型.

治疗方法:清热解毒,凉血止血.

方药:清营汤合+灰散加减阴虚火旺症状:紫癜较多,时发时止,颧红,心烦,口渴,手足心热,或潮热,盗汗.

治疗方法:滋阴降火,宁络止血.

方药:茜根散为主.

气不摄血症状:久病不愈,反复出现紫癜,神疲乏力,头晕目眩,面色苍白或萎黄,食欲缺乏.舌质淡胖,脉细弱.多见于本病慢性型.

治疗方法:补气摄血.

方药:归脾汤加减.

淤血阻络症状:毛发枯萎无泽,目之白睛布满血丝,下眼睑青紫,舌质暗,脉细涩.

治疗方法:活血化瘀止血.

方药:血府逐瘀汤加减 血小板减少性紫癜西医治疗方法.

(一)治疗注意休息,避免外伤.

1.皮质类固醇激素 为首选药物.泼尼松,1mg/(kg?d),可减少发病初期和晚期脑出血的危险,有效后逐渐减量.病情危重者可用甲泼尼龙冲击疗法,1g/d,3天后改为常规疗法.

2.免疫抑制剂 如环磷酰胺100～200mg/d,硫唑嘌呤100～200mg/d.

3.人血丙种球蛋白 0.4g/(kg?d),静脉滴注,连用5天.

4.输浓缩血小板,也可试用血浆置换术.

5.脾切除术 适于脾脏肿大明显者.

(二)预后一般病程4～6周,大多有自限性,预后良好.部分病例反复发作后转为慢性.