邓铁涛谈张锡纯：活血祛瘀方的应用

中医三大热门词汇，活血、利湿、化痰。本文节选自邓铁涛教授谈祛瘀一文的最后一部分，对张锡纯活血方应用的阐释，小编觉得读之，小有收获，如乳香没药治疗肺结核；活络效灵丹治疗宫外孕；还有久用活血药血常规的变化等等，都可为临证提供思路。

近几十年来对于祛瘀法比较重视的有张锡纯，在其《医学衷中参西录》中一再运用祛瘀法以治疗多种疾病，如对于肺结核病，除了重视补气养阴之外，喜用祛瘀药。

其十全育珍汤（党参13克，黄芪13克，怀山药13克，知母13克，玄参13克，生龙骨13克，生牡蛎13克，丹参7克，三棱5克，莪术5克），10味药中就用了丹参、三棱、莪术等三味活血祛瘀药。笔者新中国成立后治肺结核，多仿张氏法，用三棱、莪术等祛瘀药于治肺药中，有一定的疗效。

张氏治心虚怔忡（心悸）定心汤（龙眼肉30克，熟枣仁15克，山茱萸15克，柏子仁13克，生龙骨13克，生牡蛎13克，乳香3克，没药3克），用乳香、没药以活血祛瘀。

张氏治肢体疼痛，多认为与气血郁滞有关，除舒肝解郁之外，多用祛瘀之法。活络效灵丹（当归15克，丹参15克，乳香15克，没药15克）一方，笔者用于治腰腿痛多见效。

曾治一坐骨神经痛之妇女，每夜痛甚呼叫不已，诊其脉弦稍数，舌质红，为血瘀兼热所致。乃予当归13克，丹参15克，乳香7克，没药7克，加生地25克，赤芍15克，白芍15克，甘草7克。7剂痛全止，继服数剂善后，至今10多年未再复发。

最近山西治宫外孕的宫外孕汤（丹参15克，赤芍10克，桃仁10克，乳香10克，没药10克），就是由活络效灵丹化裁而成（即活络效灵丹去当归加桃仁、赤芍）。

新中国成立后，对活血化瘀的研究十分重视，尤其是近几年来，祛瘀法用以治疗多种较为难治的疾病，如硬皮病、烧伤瘢痕疙瘩、血栓闭塞性脉管炎、肠粘连、神经根粘连、脑血管意外后遗症、冠心病、急腹症、宫外孕、子宫颈癌等，都取得了可喜的成绩。而且用现代科学实验的方法进行理论的探讨，阐明祛瘀方药在治疗过程中的作用，也已取得初步成果，这将使祛瘀法进一步发展。

祛瘀法用于临床各科多种疾病，有时可收到意外的效果，但应注意要用之得当，不能滥用，孕妇及血虚证无瘀血者禁用。有些血瘀证久用祛瘀药虽然没有副作用，但如用药剂量过大，或用之过久，也可能出现贫血之类的问题。

笔者曾用疏肝利胆药加蒲黄、五灵脂以治疗1例慢性总胆管炎（胆囊已摘除）患者，症状大为好转，但服药一二个月后，血红蛋白、红细胞及血小板等数值都降低，于是停用蒲黄、五灵脂，稍加养血药而得到纠正。

（本文刊于《新中医》1975年第2期）