半夏厚朴汤加味治疗神经官能症(郁证)医案

宋某,女,42岁,农民。于1999年10月2日前来我院就诊。近半年来胸胁胀满,心烦易怒,头晕失眠,时觉寒热身倦乏力,口渴少食,舌苔薄白、脉弦细。经多家医院检查均未发现器质性病变,诊断为“神经官能症”,服用中西药及针灸治疗病情无缓解,患者十分苦恼,且精神抑郁,情绪不宁,曾有轻生之念。综观脉证诊为郁证,乃属情志所伤,肝失疏泄,脾虚失健,邪入肌表,营卫不和所致。治宜疏理肝脾、和解肌表,给予半夏厚朴汤合小柴胡汤加减。

处方:半夏15g,厚朴15g,茯苓15g,柴胡2g,黄芩12g,党参15g,郁金12g,炒杏仁15g,生姜3片,大枣5枚,甘草4g.4剂,水煎服,每日1剂,并嘱其患者树立信心,解除顾虑,战胜疾病。二诊:症状明显减轻,继用上方6剂。三诊:诸证皆除,嘱其患者多食大枣、山药以调理。半年后家人告知,精神如常人。

按语:神经官能症属中医“郁证”之范畴,患者多为情志所伤,复感外邪,侵犯肌表，内外合病所致，因诸症病机相同，故以半夏厚朴汤疏理肝脾之气，使肝疏则郁解、脾理则健运。诸病症悉愈。