关于滑膜炎
滑膜炎在中医中叫鹤膝风,这个病原来专指的是膝关节的骨结核。王维德在《外科证治全生集》中说:“鹤膝风之初起,膝盖骨内作痛,如风气一样,久则日肿日粗,而大腿日细者也,因形似鹤膝而名”,治以“阳和汤日服,外以白芥子为粉,白酒酿调涂亦消”。《医宗金鉴.鹤膝风》说“鹤膝风肿生于膝,上下枯细三阴虚,风寒湿邪乘虚入,痛寒挛风筋缓湿”,从所列的症状治法也指的是膝关节结核,可见鹤膝风是膝关节结核的专用病名了。治法除辨证内服汤药之外,外贴丹药是个捷径。现在膝关节结核所致滑膜炎已不多见了,膝关节肿大多见于创伤性关节炎,也是痹证,损、瘀、湿的主要病因。
外伤所致的膝关节滑膜炎,疼痛肿胀,除了理疗之外似乎没有什么好办法治疗,半月板损伤、韧带撕裂者还有手术治疗的可能。我治此症积累了一定的经验,今拿出来与医友分享。本病的轻症患者只是膝关节的疼痛不适。有无积液可以用两个简单的方法鉴别,第一是与健康侧关节对照,最直观。第二是患者的主观感觉是不是有腘窝的牵拉紧张感或是闷胀感,若有,即使看不出肿胀,也有少量的关节积液。用外搽治痛方就可以,同时嘱咐患者勿胡乱牵拉按摩,以免加重损伤,休养即是治疗。若有严重肿胀,疼痛,浮髌试验阳性者,必须加内服药才可以。
膝关节滑膜炎是由膝关节受到暴力打击,长期负重慢性劳损,剧烈运动,甚至穿鞋不当等均可造成损伤滑膜,导致滑膜炎症的发生。为了更好的治疗滑膜炎,要了解易患滑膜炎的人群。
哪几类人容易患滑膜炎?
1。锻炼不当:一些老人为了锻炼身体常常是登上、爬楼梯等,但是随着年龄的增长,老人骨骼对钙质的吸收会越来越弱,尤其是45岁以后钙质流失越来越大,此时老人应增加钙质的补充,加强骨骼对钙质的吸收,避免膝关节炎症的发生。
2。运动员:因为运动员经常做剧烈的运动,经常会受伤,损伤了滑膜,导致了滑膜炎的发生。
3。爱美的女性:现在的女性为了展现自己的身材无论气温如何变化都喜欢穿超短裙、热裤等,忽略了了膝关节的保暖,长期下去导致膝关节滑膜炎。
我这里有这样一个医案:
朱某,女,60岁。自从退休后,天天跳舞舞剑。一日舞剑时动作幅度大了些,不小心脚下一滑,就感觉右膝内闷闷地咔嚓了一声,当时就跳不成了,龇牙咧嘴坚持着走回了家,搽了红花油。第二天就更难受了,膝关节不但痛得厉害,还肿了起来,走路都艰难,过了几日还不见好,便到医院拍了X光片,骨头没啥问题,关节间隙倒是增大了不少。医生检查后说她侧副韧带撕裂了,造成了创伤性的滑膜炎,关节内有积液,经过一段时间的理疗,还抽过积液,除了疼痛减轻外,没见多大好转,来找我看时已经一个多月了。见到她时走路一瘸一拐,右膝明显肿胀。
此问题虽然由外伤所致,也可看作痹证,由损伤瘀血内停,阻滞经脉运行,水湿结聚而然。《金匮要略》在“痉湿暍”篇和“水气”篇两次提到防己黄芪汤,都是治水与湿相关的病,可以师法。《温病条辨》治湿热、暑湿所致痹证的宣痹汤和加减木防己汤都用防己为君药,《长沙药解》说到,“汉防己泄经络之湿淫,木防己泄脏腑之水邪,凡痰饮内停,湿邪外郁,皮肤黄黑,膀胱热涩,手足挛急,关节肿痛之证,悉宜防己”。“膝为筋之府”,可见古人你对膝关节的生理结构复杂性已有充分的了解,是以治膝关节的肿痛以舒筋活络为要法。病由外力伤损所致,瘀血是原始病因,活血化瘀为重要治疗原则。
处方:绵黄芪20克,粉防己15克,茅苍术10克,炙甘草10克,威灵仙15克,薏苡仁30克,宣木瓜12克,川牛膝15克,苏木丝12克,泽兰叶15克,鸡血藤15克。
第一次煎取500毫升,分3次内服,再煎取500毫升热敷。药尽5剂,肿痛大消。减其制,再进10余剂,肿消痛止,治愈。再嘱运动适度,不可再伤。
介绍了以上的医案,读者会好奇文章题目为什么是每天1万步?小心滑膜炎!原因很简单,就是我前文叮嘱患者的话:运动要适度!我们的关节都是有一定寿命的,每天1万步的大运动量运动,势必会过度磨损关节,造成关节早衰,甚至受伤导致滑膜炎,关节炎之类的疾病。所以仲易最后还是要提醒各位读者,运动一定要适度,小心疾病找上你!
联系客服