大约10年以前，我出现了持续性的心悸，尤其是安静的时候，一个人躺在床上的时候，不但心悸，有时感到太阳穴部位的血管也在猛烈的跳动，心悸厉害的时候，感觉人就要死过去了。但是，去医院做了各种检查，也没有查出任何的阳性指标。这就是所谓的“心脏神经官能症”。现代社会生活节奏加快，工作压力增大，“心脏神经官能症”患者的数量在不断增加，今天我就跟大家谈一下这个问题。
1 何为“心脏神经官能症”？
心脏神经官能症，一般是由于身体劳累、精神紧张、压力大等原因引起，心电图、心脏彩超等客观检查不能检出器质性的心脏损伤，一般有心率加快的现象，往往呈窦性，听诊有心音增强的表现。但自我感觉非常严重，多表现为心悸、心慌、烦躁、精神紧张，有时会影响睡眠，严重时有濒死感。另外，一个最重要的特点是工作或运动时症状反而不明显，安静状态下症状突出。这也是和一般的冠心病最大的不同。其原因多是因为素体体质较弱，或长时间的劳累、压力较大、精神紧张等。西医一般用心得安、倍他乐克等β受体阻断药治疗，以减缓心率，但效果一般。
2 从自己的就医经历谈本病的中医治疗
那么，中医在治疗心脏神经官能症方面有其独特的优势，但也需正确用药。我就从自己就医的经历来谈一下本病的中医治疗。
或许是因为体质的问题，十多年前的时候，那时我才二十多岁，就出现了心悸、心慌的症状，最初比较轻浅，过段时间自己就能恢复。后来，到了2007、2008年左右，我心慌的症状更加严重起来，但检查仍然没有阳性结果，因为吃过西药，没有任何作用，转求中医治疗。刚开始G姓主任建议我吃天王补心丸，刚开始吃效果还算可以，可能是里面有朱砂的原因。但吃了一段时间，疗效就差了，后来还感觉胃不舒服，可能是因为里面滋阴的药物太多，脾胃产生了壅滞。后来内分泌科的S姓医生给我开汤药，我一看都是清热寒凉的药物，服药后没有效果。再后来，到了中医药大学的门诊部找到一个D姓老先生，我看是用了生脉饮加味，这次有了明显的效果，但里面有味磁石，吃了之后胃疼，因为磁石重镇碍胃（那时候我脾胃也不太好）。所以，这个药吃了十几副也就不吃了。
症状没有完全消失，还是有明显的心悸、心慌。我自己是学中医的，虽然那时候医术不精，但我想还是拿自己练习一下吧。《伤寒论》上，桂枝甘草汤下面有这样的记载：“发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸欲得按者，桂枝甘草汤主之。”因为我也是感到用手捂到心脏位置会感觉好一些，心想，这不就是桂枝甘草汤证吗。所以，就在桂枝甘草汤的基础上加上龙骨、牡蛎，就是桂枝甘草龙骨牡蛎汤，然后合了生脉饮（人参、麦冬、五味子）。结果，喝了一副，就感到心脏不适的感觉明显好转，胃还不难受。吃了十几副之后，感觉非常好，那一次的心悸就暂时好了。
或许因为没有再吃药巩固，过了一段时间之后，心悸再次发作，依然用上方治疗，效果依然很好。但自己总不喜欢多吃中药，病情就这样反反复复。过了一年之后，换了新的工作岗位，学习的压力也小了很多，后来有一次发作，吃了中药之后，很快就好了，自那以后就很少发作了。
从我自身治疗的过程来看，用《伤寒论》的经方治疗，取得了明显的效果，而前医的滋阴、清热都没有效果，为什么？因为没有从根本上辨明疾病，桂枝甘草汤、生脉饮是通心阳、补心气的方子，效果很好，结果，前面的医生用清热的、用滋阴的，完全反了。
3 经方治疗心脏神经官能症
后来，随着自己水平的提高，我对心脏神经官能症也进行了进一步研究。挖掘出更为行之有效的方剂。从中医的角度来说，心悸、心慌的产生大部分还是心阳、心气不足、水气凌心，或许也掺杂血瘀、气滞等其他病机，但温心阳、化水气的总体治疗原则不能变。所以，治疗这个病，我一般用桂枝甘草龙骨牡蛎汤合生脉饮、苓桂术甘汤，阳虚者可以用真武汤，血不足者可以加当归芍药散，有虚热者可以加黄连，血瘀者用丹参。痰湿体质者，可以用温胆汤。确实是阴虚的，还是应该用天王补心丹。
后来，我在门诊坐诊行医，遇到很多心脏神经官能症的患者，用这个思路基本都取得了很好的疗效，所以，这个方法，应该推广出去。
4 生活调理
本病还有个很重要的特点，工作、生活对本病的影响特别大，有时患者吃了中药之后也和我一样，症状临时消失，感觉很舒服，但是病情不容易彻底控制，反反复复，为什么？因为，外在环境没有改变，工作压力依然很大，依然每天保持着高强度的疲劳状态，依然被生活所牵绊。怎么办呢？应尽量的换个环境、换份个工作岗位，彻底调整一下身体，使身心完全放松放松。否则的话，仅仅依靠药物，或许是很难根治的。
最后，我又想起了美国医生特鲁多说过的那句话：“偶尔，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。”患者的疾病，很多情况下，都是身心疾病，“心”，也就是指的与精神、情绪有关的，所以，我们医生对患者的治疗过程中，也要注意心理的安慰。有很多疾病，看起来并不严重，为什么总是好不了，就是因为患者所处的环境、生活习惯不能改变，所以，治疗疾病，医生很关键，自己的改变更重要。
（作者：孟小斐，中医内科学博士，主治医师，副教授）
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