中药治疗抗心磷脂抗体阳性导致先兆流产36例

史松瑶，林 玲

（辽宁中医学院附属医院，辽宁 沈阳 ##$$!% ）

关键词：先兆流产；抗心磷脂抗体；中药治疗

中图分类号：

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文献标识码：

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文章编号：

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抗心磷脂抗体（ ./. ）阳性导致的先兆流产属现代

医学免疫流产范围，目前本病的治疗国内外多首选抗

凝血治疗，但对母儿均有一定副作用。笔者在临床实

践中将辨证与辨病相结合，运用补肾健脾，化瘀安胎的

中药对本病辨证施治，取得了良好疗效。

!

临床资料

本组共 !" 例均来自于我院门诊及部分住院病例。

年龄最小 %% 岁，最大 !’ 岁。第 # 次妊娠 ## 例，

% 次或 %

次以上妊娠 %- 例。 !" 例除具有先兆流产的症状外，均经

化验检查为抗心磷脂抗体（ ./. ）阳性（或 012 阳性或 013

阳性或二者均阳性），其他相关检查无异常。

"

治疗方法

运用补肾健脾，化瘀安胎的中药口服，疗程 ! 个

月。药用：菟丝子 %-1 ，桑寄生、续断、阿胶各 #-1 ，党参

%$1 ，白术、炙甘草各 #-1

，当归 %$1 ，川芎 #$1 ，益母草

%-1 ，丹参、黄芩各 #-1

。每剂加水煎至 !$$45 ，

#$$45

日 ! 次口服。方中菟丝子、桑寄生、续断、阿胶补益肾

气，培养孕育之源；党参、白术、炙甘草健脾补气，培补

后天之本。当归补血行血，丹参通行血脉，活血祛瘀；

益母草活血祛瘀通经，川芎活血行气；黄芩清热安胎，

与白术共为安胎圣药。全方以补肾健脾，益气生血，调

理冲任为主，又含活血养血，化瘀生新之意，符合中医

“有故无殒，亦无殒矣”的治疗指导原则。临床上可根

据患者表现不同，灵活加减运用。但其中川芎性温，故

用量较小，防止其热动血而坠胎。同时，于用药后 # 、

% 、 ! 个月分别检查抗心磷脂抗体。

#

疗效判定标准与结果

显效：抗心磷脂抗体转阴 %( 例，其中 # 个月转阴

" 例， % 个月转阴 #$ 例， ! 个月转阴 6 例；好转：抗心磷

脂抗体单项转阴 ’ 例；无效：抗心磷脂抗体仍阳性 -

例。有效率约 6"7 ，无效率约 #(7 。

$

讨 论

现代医学认为本病的发病机理可能是抗心磷脂抗

体与胎盘内皮滋养细胞表面的磷脂结合形成免疫复合

物沉积，引起部分血管的强阳性物质堆积，阻塞管腔、

激活补体，产生一系列炎症改变及细胞坏死，从而形成

血栓。蜕膜血管内血栓形成，胚胎血供受阻，造成流产

发生。抗心磷脂抗体阳性在微观上有着胎盘血管内皮

损伤，血栓形成，引起胎盘梗阻的病理改变，提示胞宫

有血阻滞，表明该类患者瘀血的本质。当其未孕之时，

可不表现出瘀血病证，一旦受孕，则瘀血阻滞经络，冲

任不畅，气血不能畅达胞宫，终致胎失所养而堕。

本病属中医学胎动不安或滑胎的范畴。中医多责

之于先天不足，复损肾气，以致不能荫胎系胎；或脾虚

中气亏损，化源匮乏，以致不能摄养胎元。中医素有

“正气存内，邪不可干”、 “邪之所凑，其气必虚”等论述，

这里的正气指的是维持人体正常生理活动的免疫功

能。由此可见，中医理论中脾肾的生理功能包括了现

代医学的免疫功能。而现代药理也证实补肾益气中药

有调节免疫和内分泌作用。而具有清热活血、化瘀通

络作用的中药可以抑制抗体产生，阻止血栓形成，改善

胎盘微循环。因此，治疗本病的关键在于一方面要注

重补肾健脾，益气生血，调理冲任，培养孕育之源，调节

正气；另一方面也要活血化瘀通络，佐以清热之品，使

体内抗体转阴，抑制血栓形成，从而阻断病理过程的发

生，以期妊娠继续。