中药治疗抗心磷脂抗体阳性导致先兆流产36例
史松瑶,林 玲
(辽宁中医学院附属医院,辽宁 沈阳 ##$$!% )
关键词:先兆流产;抗心磷脂抗体;中药治疗
中图分类号:
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文献标识码:
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文章编号:
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抗心磷脂抗体( ./. )阳性导致的先兆流产属现代
医学免疫流产范围,目前本病的治疗国内外多首选抗
凝血治疗,但对母儿均有一定副作用。笔者在临床实
践中将辨证与辨病相结合,运用补肾健脾,化瘀安胎的
中药对本病辨证施治,取得了良好疗效。
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临床资料
本组共 !" 例均来自于我院门诊及部分住院病例。
年龄最小 %% 岁,最大 !’ 岁。第 # 次妊娠 ## 例,
% 次或 %
次以上妊娠 %- 例。 !" 例除具有先兆流产的症状外,均经
化验检查为抗心磷脂抗体( ./. )阳性(或 012 阳性或 013
阳性或二者均阳性),其他相关检查无异常。
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治疗方法
运用补肾健脾,化瘀安胎的中药口服,疗程 ! 个
月。药用:菟丝子 %-1 ,桑寄生、续断、阿胶各 #-1 ,党参
%$1 ,白术、炙甘草各 #-1
,当归 %$1 ,川芎 #$1 ,益母草
%-1 ,丹参、黄芩各 #-1
。每剂加水煎至 !$$45 ,
#$$45
日 ! 次口服。方中菟丝子、桑寄生、续断、阿胶补益肾
气,培养孕育之源;党参、白术、炙甘草健脾补气,培补
后天之本。当归补血行血,丹参通行血脉,活血祛瘀;
益母草活血祛瘀通经,川芎活血行气;黄芩清热安胎,
与白术共为安胎圣药。全方以补肾健脾,益气生血,调
理冲任为主,又含活血养血,化瘀生新之意,符合中医
“有故无殒,亦无殒矣”的治疗指导原则。临床上可根
据患者表现不同,灵活加减运用。但其中川芎性温,故
用量较小,防止其热动血而坠胎。同时,于用药后 # 、
% 、 ! 个月分别检查抗心磷脂抗体。
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疗效判定标准与结果
显效:抗心磷脂抗体转阴 %( 例,其中 # 个月转阴
" 例, % 个月转阴 #$ 例, ! 个月转阴 6 例;好转:抗心磷
脂抗体单项转阴 ’ 例;无效:抗心磷脂抗体仍阳性 -
例。有效率约 6"7 ,无效率约 #(7 。
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讨 论
现代医学认为本病的发病机理可能是抗心磷脂抗
体与胎盘内皮滋养细胞表面的磷脂结合形成免疫复合
物沉积,引起部分血管的强阳性物质堆积,阻塞管腔、
激活补体,产生一系列炎症改变及细胞坏死,从而形成
血栓。蜕膜血管内血栓形成,胚胎血供受阻,造成流产
发生。抗心磷脂抗体阳性在微观上有着胎盘血管内皮
损伤,血栓形成,引起胎盘梗阻的病理改变,提示胞宫
有血阻滞,表明该类患者瘀血的本质。当其未孕之时,
可不表现出瘀血病证,一旦受孕,则瘀血阻滞经络,冲
任不畅,气血不能畅达胞宫,终致胎失所养而堕。
本病属中医学胎动不安或滑胎的范畴。中医多责
之于先天不足,复损肾气,以致不能荫胎系胎;或脾虚
中气亏损,化源匮乏,以致不能摄养胎元。中医素有
“正气存内,邪不可干”、 “邪之所凑,其气必虚”等论述,
这里的正气指的是维持人体正常生理活动的免疫功
能。由此可见,中医理论中脾肾的生理功能包括了现
代医学的免疫功能。而现代药理也证实补肾益气中药
有调节免疫和内分泌作用。而具有清热活血、化瘀通
络作用的中药可以抑制抗体产生,阻止血栓形成,改善
胎盘微循环。因此,治疗本病的关键在于一方面要注
重补肾健脾,益气生血,调理冲任,培养孕育之源,调节
正气;另一方面也要活血化瘀通络,佐以清热之品,使
体内抗体转阴,抑制血栓形成,从而阻断病理过程的发
生,以期妊娠继续。
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