石菖蒲临床配伍妙用

石菖蒲，为天南星科多年生草村植物石菖蒲的根茎。其叶辛性温，入心、肝、脾三经，功能芳香化湿，开窍宁神，豁痰解毒。此药功效奇异，临床运用广泛，不仅用于定志宁神之疾，且有通关复苏的特效。在临床上凡痰浊蒙蔽心包、风动抽掣、癫痫惊风，诸药无效者，增用本品，多奏殊功。现将石菖蒲临床配伍应用，简介如下

开气厥

石菖蒲入心肝二经，有开气郁、畅心神、苏昏厥的作用。《重庆堂随笔》载：“石菖蒲舒心气，畅心神，怡心情，益心志，妙药也。”余在临床上凡遇情志内伤，气怒成厥之证，常用五磨饮子加石菖蒲，服后可收桴鼓之效。如治张某，女，44岁，因和邻居吵架，突发昏厥不省人事，四肢僵冷，口噤不吐沫，血压100/60mmHg，脉细弦。此乃忿怒伤肝，气机逆乱，上壅心胸，阻塞神明。治以疏肝解郁，行气宣窍。药用石菖蒲15g，木香、檀香、槟榔、乌药、制香附、青皮各10g，沉香3g，服药5剂病愈，后以逍遥丸调理。

平癫痫

石菖蒲芳香化湿，有宣窍豁痰定痫之效。《本草纲目》谓：“石菖蒲治惊痫。”凡对痰热郁结的神志痴呆、抽搐吐涎、癫痫惊狂者，用之清心解郁，化痰止搐。余常用石菖蒲配郁金、生明矾、钩藤等，治疗痫病抽搐，确有著效。如治一孔某，女，27岁，半年前因突受意外惊吓而致昏厥，手足抽掣，历时10余分钟始苏，嗣后每隔数日即发作一次，发时昏仆不省人事，口吐白沫，甚则小便失禁，醒后如常人，脉弦滑。病由惊恐伤及肝肾，脏气不平，而致风动火升，痰目上扰神明，痫疾以作。治以化痰、熄风、定痫。药用石菖蒲、胆南星、竹沥、半夏、郁金、朱茯神各10g，生明矾1g，全蝎10g，服药18剂，痫病未发。

治乙脑

石菖蒲入心经，功能醒神志，开心窍，为治疗热病神昏的要药。凡热郁心包所致的神识昏糊等证候，皆可配伍用之。如《温病全书》中的菖蒲郁金汤、《温热经纬》中的神犀丹等方剂，均配伍石菖蒲宁心通窍。余在临床亦常以石菖蒲配胆星、郁金、竹沥、连翘、贝母、天竺黄等，用治乙脑邪热不退，神昏谵语，烦躁不安等症，随症加减，多能得心应手。如治一邹某男患儿，7岁，因发热抽搐，急诊入院，经脑脊液等检查，诊断为流行性乙型脑炎。邀中医会诊，症见高热抽搐，神识昏迷，面赤气粗，头项强直，舌红苔黄，脉数。此乃暑邪内闭，热阻心包，肝风内动，急予清热熄风，醒神开窍。药用石菖蒲、大青叶、银花、连翘、钩藤、菊花、郁金各10g，全蝎3g，水煎鼻饲，另加安宫牛黄丸，服药4剂，热退神清，抽搐已平。

疗中风

石菖蒲有涤痰、开窍、醒神之功效。《本经》载：“石菖蒲开心孔，通九窍，出声音。”凡肝阳化风、痰浊壅阻清窍而引起的中风昏迷、舌强不语者，余每用导痰汤加入石菖蒲，其开窍之力尤著。在古今文献医案中，治疗中风语言不利，均以石菖蒲配伍。临床酌加远志、郁金、天竺黄，有相得益彰之效。曾治一董某，女，53岁，因高血压中风昏迷不语，急诊入院，西医给予降压、输液等，邀中医会诊，患者口噤牙闭，喉中痰鸣，呼吸气粗，大便数日未解，苔厚腻黄，脉滑数。血压170/100mmHg，此乃肝阳暴张，阳亢风动，气血上逆，痰火壅盛，清窍闭塞，急予涤痰开窍，用石菖蒲15g，郁金、竹沥半夏、天竺黄、黄芩、贝母、橘红、生火黄(后下)、远志各10g，水煎鼻饲，每次约200ml，日服4次，共服药2剂，热退腑通，神志清醒，血压降至150/90mmHg。

除痹痛

石菖蒲辛温升散，有祛风除痹、通利关节、缓和拘挛之效，凡对风寒湿邪留滞皮肉筋脉痹痛，临床用之，殊有佳效。《本草从新》载：“石菖蒲辛苦而温，芳香而散，祛湿除风，逐痰涓积。”笔者对久病痼疾的患者，常用石菖蒲配伍川芎、桂枝、蚕砂、羌活、秦艽等药，屡治屡效。曾治一陈某，女，40岁，因劳动汗出当风，致风寒湿邪袭踞，经络痹阻，周身酸痛，尤以肩、膝关节痛重，昼轻夜重，舌白腻，脉弦缓。治以祛风散寒，化湿、通络止痛。用石菖蒲12g，桂枝、防风、羌活、独活、川牛膝、川芎、蚕砂各10g，服药5剂，痹痛已除。

需要指出的是，本品由于辛温，故对阴虚血热者，不宜服用，用量为干品3～10g，鲜品10～15g。石菖蒲属芳香药，挥发油系其有效成分，故入煎剂宜后下，注意不宜入煎，以免降低疗效。

开窍通心窍

石菖蒲10g，配伍郁金10g、葛根20g。石菖蒲辛温芳香，善开窍祛痰；郁金辛苦寒、气味芳香，善行气解郁、祛痰止痛、清心；葛根味辛而甘，升发脾胃清气，扩张血管。三药共用能宣通心窍，扩张冠脉血管，可治高血压、冠心病、心绞痛、心律失常及项强、肢体麻木等病症。例：患者，女，50岁，体胖，患心绞痛多年，此次发病心前区疼痛，伴气短、痰多，舌红苔浊腻、脉滑。心电图示下壁心肌缺血。诊为胸痹，证为痰浊壅塞，以瓜蒌薤白半夏汤加石菖蒲10g，郁金20g，葛根20g，通利心窍，化痰止痛。3剂而痛止，9剂症状消失，心电图恢复正常。

通脑窍石菖蒲10g，配伍胆南星5g，地龙10g。石菖蒲开窍宁神、芳香化湿、利诸窍；胆南星苦凉，能消化痰热，熄风定惊；地龙咸寒，清热息风，通络祛痹。三药共用可化痰浊，通脑窍。可治中风昏迷、眩晕、头痛、中风不语、癫痫、癫狂等病症。例：患者，男，56岁，患脑出血2周，昏迷，面赤身热、气粗痰多，舌干红，苔黄腻，脉弦滑。诊为中风中脏腑之阳闭症。以羚羊汤加石菖蒲15g，胆南星5g，地龙10g，鼻饲半个月而神志渐清，能缓慢言语。

通耳窍石菖蒲10g，配伍磁石10g，骨碎补10g。石菖蒲芳香化浊，宣闭开窍；磁石辛咸寒，潜阳安神，聪耳明目，益肾平肝；骨碎补苦温，补肾活血。三药共用则补肾活血，交通心肺，通窍聪耳。可治肾水不足、虚火上炎之耳聋耳鸣、重听、神经性耳聋等病症。

例：患者，男，67岁，耳鸣多年渐至耳聋，体眩晕，腰膝酸软，手足心热，舌红，脉细弱，尺脉尤弱。诊为耳聋，证为肾精亏虚。以耳聋左慈丸加石菖蒲10g，骨碎补10g，服汤药10剂而有效，30剂耳聋渐改善，诸症消失。

通口窍石菖蒲10g，配伍蝉蜕6g。

石菖蒲芳香辟浊、醒神开窍；蝉蜕味甘性寒，轻清升散，散风热，利咽喉。二药合用，并行于上，醒神开窍以增音。可治风热挟痰之失音、嘶哑、或麻疹嗓音嘶哑、咽喉炎、声带水肿等病症。

例：患者，男，46岁，因患急性咽喉炎，咽喉肿痛，声音嘶哑，曾口服几种治咽喉炎的药物，其他症状改善，惟余声音嘶哑。查舌红，脉细弱，口干，咽喉充血略紫。诊为失音，证为肺热阴亏。以沙参麦冬汤加石菖蒲10g，蝉蜕6g，山豆根10g，射干10g，牛蒡子10g，服10剂而痊愈。

通鼻窍石菖蒲10g，配伍白芷10g。

石菖蒲芳香宣通，化秽浊痰湿而通窍；白芷味辛性温，芳香上达，祛风湿，通窍化浊消肿。二药合用，上达鼻窍，化湿醒神，宣通鼻窍。可治疗慢性鼻炎、鼻窦炎、嗅觉减退、异味觉等病症。例：患者，男，50岁，患慢性鼻炎多年，常有异味感，嗅觉减退，不自觉流涕，伴有头痛。诊为鼻渊，证为风热上扰。以苍耳子散加石菖蒲10g，白芷10g共为散剂，服20天后诸症渐消。

通目窍

石菖蒲10g，配伍石决明30g，菊花10g。　　

石菖蒲开窍宁神；石决明味咸寒、平肝潜阳、清肝明目；菊花辛甘苦微寒、疏风清热、解毒明目。三药合用可明目清火开窍、明目。可治肝经风热或肝火上炎的目赤肿痛，视物不清等病症。例：患者，女，38岁，因生气后忽觉视物不清，疼痛流泪、怕光，西医诊为结膜炎。见目赤肿痛，两胁胀痛，舌红苔黄，脉弦。诊为椒疮，证为肝火上炎。以龙胆泻肝汤加石菖蒲10g，石决明30g，菊花15g，服汤药10剂后肿痛消失，视物正常。

通下窍

石菖蒲10g，配伍萆薢 15g。石菖蒲芳香化湿、宣利通窍；萆薢味苦微寒，利湿而能分清别浊。二药共用可宣化与泻利共用，上下分消，开下窍。可治膏淋、肾炎、泌尿系感染、小便不畅、尿液浑浊等病症。

例：患者，男，59岁，患单纯性慢性前列腺炎2年，小便浑浊，白如豆浆，伴小腹坠胀，神疲乏力，饮食减少。舌淡红，脉虚弱。诊为尿浊，证为脾虚气陷。以补中益气汤加石菖蒲10g，萆薢15g，服药10剂，诸症消失。使用注意：石菖蒲辛温，芳香走窍，凡阴血亏虚滑精，烦躁多汗，脾胃虚弱者均不宜服用。干品不宜久煎，久煎效差；鲜品用量应加倍。另外，《本草纲目》记载，石菖蒲恶麻黄。《日华子本草》上有石菖蒲忌饴糖、羊肉，勿犯铁器之说，临床中应知晓。