北沙参临床功效拓展

李 国荣 章 美琴 张 亚凤

(浙江省宁波市妇女儿童医院 ，宁波市柳汀街 339 号 ，315012)

* 通 讯 作 者 ：liguorong816@ yahoo．cor n ．en ，[phone]

[摘 要] 北沙参清肺养 阴，益胃生津 ，l晦床应用广泛 。此外还可用于分泌性中耳炎 、儿童慢性咳嗽等。认为该药不仅仅有扶正作用 ，还有辛味发散 、辛润通络的驱邪作用 ，可以拓展其功效主治 。

[关键词] 北沙参；辛味 ；润济 ；病例

北沙参以清肺养阴、益胃生津的功效广泛应用于临床 。我们在实践中发现北沙参对分泌性中耳 炎 、鼻炎、儿童慢性咳嗽等疾病有较好的疗效，我们在临床中亦体会到北沙参具辛味 ，是辛 味润剂 【1】。

1 分泌性中耳炎

分泌性中耳炎是以中耳积液 、听力下降为主要特征 的 中耳 非化脓性 疾病 ，与中医的“耳 胀”相类似 ，小儿多见 。金代刘完素提出“耳聋治肺 ”的观点 ，我们在临床上也发现风邪 客于肺经 ，肺气失宣 ，经气不畅是导致小儿急性分泌性中耳炎 的主要原因。所谓 “耳聋治肺”，就是通过宣肺通窍的手段 ，来达到通畅耳窍的目的，这和西医促使咽鼓管畅通等治疗措施是一致的 。常用三拗汤加减治疗，有积液者加上二陈汤 、浙贝母 、薏苡仁等化痰之品 ，扁 桃体肿大者加皂角刺等软坚散结之品 。后来观察到对中耳炎反复发作的体质较弱患儿在上述 方法中加北沙参 ，效果明显增加 ，表现 为 中耳积液消除较快 ，听力明显恢复 。再使用 于普 通的急性期分泌性中耳炎 ，同样取得良好的疗效 。

例 1：何某 某 ，女 ，3 岁 ，2009 年 4 月 28 日初诊 。流涕 ，咳嗽 5 天 ，耳痛 、耳胀 3 天 ，听力减退 ，胃纳略差 ，溲黄 ，大便正常 ，舌红 、苔薄白，脉浮 。体检 ：神可 ，气 平 ，咽红 ，扁桃体 Ⅱ度肿大 ，两肺呼吸音粗糙 ，心(一)、腹 (一)。五官科检查 ：外耳道干净 ，鼓膜潮红 ，轻度内陷 ，鼓室图为 C 型 。治以疏风宣肺 ，通窍化痰 。处方 ：麻黄 3g ，杏仁 5g ，甘草 3g ，桔梗 5g ，牛蒡子 8g ，鱼腥草 30g ，黄芩 10g ，野荞麦根 20g ，金银花 15g ，浙贝母 10g ，薏苡仁 20g ，北沙参 10g 。5 剂 。同时行鼓膜按摩 。1 周后复诊 ，咳嗽几无 ，咽部略红 ，中耳已无积液 ，鼓膜色略粉红 。再予 3 剂而愈 。

2 上呼吸道咳嗽综合征 (U A C S)

小儿咳嗽 4 周以上称为慢性咳嗽 ，上呼吸道咳嗽综合征占慢性咳嗽的 30 ～40%。各 种 鼻炎 、鼻咽部炎症、鼻窦炎引起鼻涕和大量炎性分泌物向咽后滴流 ，直接刺激上呼吸道咳嗽感受器 ；炎性分泌物可损伤气道黏膜导致气道炎症，刺激咳嗽感受器，都可引起慢性咳嗽。中医认为，U A c g 病理应为风邪侵袭肺系 ，留恋不去 ，肺失宣发 ，上逆而咳。其中 ，正气不足是 导致外邪不去 、咳嗽淹缠的原因之一 。我们在疏风通窍 ，清利咽喉 的基础上，加上北沙参扶正驱邪 ，达到较好的效 果 。

例 2 ：付 某某 ，女 ，14 岁 。2010 年 7 月 19 日初 诊 。咳嗽 2 个月 ，咽痒而咳 ，痰少不剧 ，二便无殊 ，舌质淡红，苔薄白。中西医多方求治不愈。虽为小恙，但影响学习和睡眠，本人和家人甚为烦恼 。予薄荷 3g (后入 )，杏 仁 5g ，射干 10g ，桔梗 5g ，牛蒡子 lOg ，浙贝母10g，鱼腥草 30g ，野荞麦根 30g，黄芩 15g ，玄参 10g ，紫花地丁 20g ，升麻 8g 。3 剂 。7 月 22 日复诊 ：仍咳嗽 ，大便干，舌尖红 、苔薄白。细究病情 ，患儿体质较弱 ，无鼻塞流涕 ，但咽后壁有黏液附着感 ，咯吐不爽 ，脉细 。始悟为上呼吸道咳嗽综合征 ，为正气不足 ，外邪留着不解 。予射干 lOg，杏仁 5g ，桔梗 5g ，牛蒡子10g ，浙贝母 10g ，鱼腥草 30g ，野荞麦根 20g ，黄芩15g ，紫花地丁 20g ，升麻 8g ，蔓荆 子 12g，北沙参1Og 。5 剂 。服后咳嗽即止 。

北沙参 ，为伞形科植物珊瑚莱的干燥根 ，与同科植物防风具有较近的亲缘关系 。北沙参主要 的化学成分是香豆素类 ，目前发现的香豆素主要有补骨脂素、异欧前胡素、欧前胡素、佛手柑 内酯等，而异欧前胡素、欧前胡素、佛手柑内酯等化学成分是该科植物羌活 、独活 、白芷 、防风等辛味发散药所共有 。北沙参除有镇咳祛痰、免疫抑制等作用外，还有解热镇痛和舒张 血管的作用 ，这是北沙参辛味的生物效应的表现 【1一 2】。

《神农本草经百种录 》日 ：“肺主气 ，故肺家之药气胜者为多 。但气胜之品必偏于燥 ，而能滋肺者 ，又腻滞而不清虚 ，惟沙参为肺家气分中理血之药 ，色白体轻 ，疏通而不燥 ，润泽而不滞 ，血阻于肺者 ，非此不能清也 。”我们在临床上体会到，北沙参益气养阴的作用比较强 ，对气阴两虚患者常常能收到精神振作 、气阴恢复的效果 。我们是在治疗儿童分泌性中耳炎过程中，发现加用北沙参后 ，中耳积液吸收较快 ，又在上呼吸道咳嗽综合征 、鼻炎 、鼻 窦炎 、腺样体肿大等肺系疾病中发现该药不仅有扶正作用 ，还有辛昧发散 、辛润通络的驱邪 作用 。希望经过共同研究 ，在辨证论治的基础上 ，进一步拓展北沙参的功效主治 。

参考 文献

[1]唐仕 欢 ，杨洪军 ．北沙参当具辛味论 [J]．中医杂志 ，2010，5 1( 3) ：28 4 — 28 5．

[2]夏厚林 ，谭玲 ，周晓梅 ，等．北沙参 与防风功效对 比的初步研究 [J]．四川 中医，2008 ，26(3) ：50 —51．

(收稿 日期 ：2010 —08 —1 6 ；修 回日期 ：2010—09一lO )