【科属与别名】
仙茅为石蒜科植物仙茅的根茎。处方名: 仙茅。
【性味、功效与主治】
味辛,性热。有毒。功效: 温肾壮阳,祛寒除湿。
主治肾阳虚寒、命门火衰、阳痿精冷、腰膝酸软、筋骨痿弱、寒湿痹痛等病症。
【传统方剂】
(1) 二仙汤(《方剂学》) 仙茅、仙灵脾、巴戟天、当归、知母、黄柏。治疗妇女更年期高血压。
(2) 仙茅丸(《圣济总录》) 仙茅、苍术、枸杞子、车前子、生地黄、熟地黄、柏子仁、茯苓、茴香,用于壮筋骨、益精神、明目。
(3) 验方(《贵州草药》) 仙茅、金樱子、金樱子根,炖肉,吃汤和肉。治疗阳痿、耳鸣。
【主要成分】
1) 仙茅主要含仙茅苷、苔黑酚葡萄糖苷。
2) 仙茅还含仙茅素A、石蒜碱、丝兰皂苷元、β-谷甾醇等。
【药理作用】
1. 增强免疫功能
仙茅能增强小鼠腹腔巨噬细胞吞噬功能,对正常小鼠的T细胞系统无影响,对CTX免疫抑制的小鼠T细胞有明显的升高作用。仙茅、仙灵脾组成的二仙胶囊可增加血清中IgG含量和补体总量,提示该药对体液免疫和细胞免疫均有一定的增强作用。
2. 雄激素样作用和抗炎作用
仙茅对去势大鼠精囊腺的重量能明显增加。提示具有雄性激素样的作用。
仙茅对巴豆油所致的小鼠耳郭肿胀性炎症有明显的抑制作用。
3. 其他
仙茅对小鼠有明显的抗缺氧作用和抗高温作用。
仙茅有镇静、抗惊作用。
二仙胶囊可使动物生存期延长,心、脑、肝中的脂褐质降低;还可抑制血栓形成。
【临床应用】
1) 治疗阳痿,男性性功能减退症。
2) 治疗更年期综合征和抑郁症。
3) 治疗寒湿痹证。
【剂量与用法】
(1) 药典剂量 3~9g。
(2) 临床常用剂量 3~12g。
(3) 大剂量 不宜大剂量使用。
(4) 使用方法 水煎服,浸酒服。
【临床体会】
1. 关于仙茅的适应证
仙茅是温肾壮阳药,药性较淫羊藿更热。临床治疗男性不育症,主要是阳痿和死精,以及中老年人男性功能衰退症。辨证为肾阳不足者。药理能提高雄性激素,常与淫羊藿同用,能增效。
对肾上腺皮质功能减退者也可使用。
更年期妇女内分泌功能紊乱,体内雌雄性激素比例失调,二仙汤可能具有调节内分泌功能的作用。仙茅、淫羊藿与巴戟天、知母等同用,既能改善症状,并使雌性激素和雄性激素同时得到提高,延缓了内分泌的衰退。二仙汤药性温热,可依据病情,加入滋阴清火药以平衡,以选用生地黄、麦门冬、生石膏、知母最为相宜。
黄柏一药自朱丹溪大补阴丸提出以后,明代以来就有不同意见,赵养葵等人认为黄柏“损肾”,不宜用于肾虚之证。现已证实黄柏具有肾毒性与生殖毒性。二仙汤虽然是个好方剂,但是黄柏不宜久用,为了平衡二仙的热性,药性寒凉的中药多得很,生地黄、麦门冬等滋阴药也可达到寒热温凉的平衡。
2. 治疗关节炎
类风湿关节炎、强直性脊柱炎、老年人骨关节炎,病程长,逐渐由热证转化为寒证,由实证转化为虚证。寒证、寒热夹杂证者,阳虚肾虚者,常用温阳散寒的方法,可选用仙茅、仙灵脾。二药既能提高体内激素水平,又能消炎抗风湿,可以加在复方中使用。
3. 仙茅的剂量
仙茅的剂量必须掌握在常规范围内,不可大剂量使用,以免中毒。药性很热,对有内寒畏冷的患者较为合适;对于内热较重的患者,不论虚实都不宜使用。仙茅的药性药力比淫羊藿、巴戟天更热,不适反应更大。在许多情况下,宜选用淫羊藿、巴戟天,而仙茅谨慎为宜。
【保健与食疗】
1. 仙茅的食用与食疗
仙茅汤液味淡,带有辛辣味,不苦,淡棕色,稍有药香气。
食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、颗粒、胶囊等。甜、酸、咸、辣四种味道均可相配。用以益肾强身,增强内分泌功能与性功能,协助治疗中老年男性肾虚畏冷,性欲减退的患者。
2. 药膳
仙茅单味可制作药膳菜肴,与鱼类、肉类、豆类等相配,或放入火锅。
3. 保健品
仙茅可制作药酒、合剂。颗粒、胶囊制得率较多。药酒、颗粒、胶囊可与淫羊藿、鹿角、熟地黄、枸杞子等相配,具有补肾温阳、增强性功能,以协助治疗肾虚畏寒、腰腿酸软、阳痿等病症。
4. 文件规定
仙茅在有关文件中没有收录。
【不良反应】
1. 传统文献
《本草纲目》:“有毒”。《开宝本草》:“有毒”。《海药本草》:“小毒。”
《本草经疏》列举许多禁忌证,包括一切发热阴虚内热的患者,有出血的患者,以及某些性功能障碍的患者,这些都属禁用之列。……遗精白浊,梦交,肾虚腰痛,失志阳痿,水涸精竭,不能孕育,老人孤阳无阴,遗溺失精……等症,法当禁用。这段文字的意思是性功能障碍的患者不能滥用仙茅,必须辨证,不符合肾阳虚寒的患者不能使用。
2. 临床观察
仙茅有毒。仙茅的有毒成分现知是含有少量石蒜碱,其他成分是否有毒,尚不清楚。
石蒜碱可引起严重的呕吐、腹泻、出血,红细胞、白细胞减少,衰竭而死亡。仙茅的石蒜碱含量比较少,临床上每次使用9g左右,患者感到内热是普遍的,少数有恶心反应。仙茅剂量过大会引起明显的消化道反应。
如果小剂量长期使用,是否会引起血细胞减少和胃肠道病变,尚没有看到报道。
【禁忌证】
阴虚内热,容易上火的人不宜使用。血细胞减少的患者不宜使用。小儿不宜使用。
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