李东垣脾胃内伤热病的理论基础

李东垣以不足万言的《脾胃论》名垂后世,被尊为内伤病大家,其学术观点影响深远。这部著作记载了李东垣在脾胃内伤病方面的主要成就。 本文主要体现了李东垣“脾胃内伤热病”的学术思想。李东垣在继承《黄帝内经》中阴阳五行、气血津液、脏腑经络等内容的基础上,精于临证,勤于思考,创建了适用于“脾胃内伤热证”的理法方药辨治体系。从“脾胃内伤热证”的发病是因何而伤,如何而伤,伤及何脏,如何传变,以及如何立法,如何治疗等方面细致地阐述了“脾胃内伤热病”的发展过程,发挥了《内经》中“内伤”这一重要病理概念,形成了独特的理论体系。《脾胃论》也因此而成为了脾胃内伤病理论的辨证体系确立的标志。 《脾胃论》创建了一种更加适用于脾胃内伤热病的辨证体系,称为“脏腑生克辨证法”。它出自脏腑辨证法中对于脏腑之间五行生克的描述,但是又明显不同于脏腑辨证法,其病发于脾胃,传变于诸脏,其间又有“阴火”贯穿其传变的整个过程,这是由于“脾胃”在人体的特殊功能所致。因此,“脏腑生克辨证法”是一种更适合脾胃内伤热病的思辨方法,由此,与外感热病相对应的脾胃内伤热病的确立,再一次完善了中医学的热病学体系,丰富了临床。“脾胃内伤热证”这一病证的提出和“脏腑生克辨证法”理论体系的形成,对医学的发展极为重要,是中医学辨治体系完善过程中一座重要的里程碑。 本文通过对李东垣的脾胃内伤热病的理论体系进行研究,总结出了适于脾胃内伤热病临床应用的“脏腑生克辨证法”这一独特的辨证体系,并对于李东垣的元气论、阴火说、甘温除热法、风药升阳观、升降浮沉法等观点进行了归纳和总结,得出了这些研究内容同属“脏腑生克辨证法”的结论,认为其说虽异,但是同出一理,是一个整体,各自作为“脏腑生克辨证法”体系中的一个环节,应该整体进行讨论,才能更加深入、完整地体会李东垣的医学思想,对临床应用有所助益。