百部
百部为百部科植物直立百部 Stemona sessilifolia(Miq.)Miq、蔓生百 Stemona japonica(B)Miq.或对叶百部 Stemona tuberosa Lour.的块根。甘、苦,微温。归肺经。具润肺止咳,灭虱杀虫之功。用于新久咳嗽,百日咳,肺痨咳嗽,蛲虫病,头虱体虱等证。
【主要成分】
本品主要含多种生物碱,如百部碱、百部定碱、异百部定碱、原百部碱、百部宁碱,及糖、脂类、蛋白质、灰分、有机酸等。
【不良反应】
1.毒性反应:
(1)呼吸系统:头晕、胸闷、气急、恶心呕吐面色苍白、呼吸困难、呼吸频率减慢、呼吸深度变浅、紫绀。若不及时抢救,病情继续加重,则呼吸微弱、兴奋躁动、意识模糊最后可因呼吸衰竭而死亡。
(2)消化系统:恶心呕吐,腹痛腹泻,胆绞痛。
2.过敏反应:
皮肤出现红色栗粒样小疹,瘙痒难忍。
【作用机制】
百部对呼吸中枢的抑制作用可能是应用剂量过大引起呼吸中枢抑制,降低呼吸中枢对二氧化碳的敏感性和兴奋性甚至出现呼吸衰竭。
【使用注意】
1.脾虚者慎用。
2.不宜与白消胺、环磷酰胺、氨甲喋呤、争光霉素肼苯哒嗪、六羟季胺、美加明、呋喃妥因、麦角新碱、口服避孕药氯噻嗪、保泰松合用可致呼吸困难。
3.不宜与硫酸亚铁、磺胺类、氨茶碱、制酸药洋地黄类及左旋多巴合用,可致恶心呕吐。
4.过敏者慎用。
【防治】
救治(1)清除毒物:百部应用剂量过大出现呼吸抑制征象时,可先以硫酸钠导泻,加速药物由肠道排出。但值得注意的是由于药物本身有中枢抑制作用,所以不可使用有中枢抑制作用的硫酸镁导泻,以免加重对呼吸中枢的抑制作用。(2)对症处理:给氧或进行人工呼吸,并注意及时清除可能堵塞呼吸道的痰液等,保持呼吸道通畅(3)兴奋呼吸中枢:应用呼吸中枢兴奋剂对抗百部对呼吸中枢的抑制作用提高呼吸中枢对二氧化碳的敏感性,使呼吸加深加快。可选用回苏灵(8~16mg/次)、山梗菜碱(3~10mg/次)、可拉明(0.25~0.g/次)稀释后缓慢静脉注射,必要时1~2h后再重复1次,或交替使用其它呼吸中枢兴奋药。
预防
百部生物碱有呼吸中枢抑制作用,这一作用虽然有助于抑制咳嗽反射而镇咳,但若应用剂量过大则可抑制延髓呼吸中枢而导致呼吸抑制。因此临床不宜大剂量使用,成人汤剂剂量应小于10g,儿童应根据年龄减量。
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