​肌酐

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傅芳婷

主任医师中日友好医院三甲

指标概述

血肌酐一般被认为是内生血肌酐，内生血肌酐是人体肌肉代谢的产物。在肌肉中，肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐，再释放到血液中，最后随尿排泄。
血肌酐是检测急慢性肾小球肾炎、肾衰、尿毒症的一种方法，对肾功能检测有诊断意义。
指标简称：Scr

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正常值

男：54～133 μmol/L

女：44 ～ 97 μmol/L

小儿：24.9 ～ 69.7 μmol/L

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指标异常

• 指标偏高

临床意义

血肌酐高出正常值多与肾脏受损有关，如肾脏病患者、肾功能不全的人还有高血压患者会出现血肌酐偏高；血肌酐偏高还有可能是因为体内缺失水分和过于劳累。血肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力来决定，滤过能力下降，则血肌酐浓度偏高。

疾病因素

肾脏病
由于病情复发，出现少尿，甚至无尿的现象，可以合并急性肾功能不全，导致血肌酐偏高。

肾功能不全
受到感染（包括感冒、肺炎，肠道感染，尿路感染等）时，会在短期内出现血肌酐偏高的现象。

高血压
血压不稳定，长期未控制好，及出现大量蛋白尿（24小时尿蛋白总量大于1g甚至4.5g），也会出现血肌酐偏高的现象。

相关疾病（点击疾病查看症状及诊断依据）

高血压肾功能不全

体内失水

如出现发热，多汗，饮水量减少，多尿期导致血液浓缩，肾血流量减少，会出现血肌酐偏高。

过度劳累

生活中出现劳累，休息不好，生活细节不注意，也可以引起一定范围的血肌酐升高。

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应对方法

引起血肌酐偏高的疾病不同，所对应的治疗方法也有所不同。对于肾小球肾炎患者可服用激素或免疫抑制剂；慢性肾功能不全的患者需要综合治疗，尽量延缓肾功能衰退进展；严重的尿毒症患者需要进行肾替代治疗，包括血液透析、腹膜透析、肾移植。

肾小球肾炎

一般治疗：肾小球肾炎的治疗应该根据病理类型和病因，采取不同的治疗方式，改善病症，防治并发症。 药物治疗：一般的用药治疗常用如激素和免疫抑制剂（如环磷酰胺、霉酚酸酯、他克莫司、环孢素A、中药雷公藤多甙），其他包括控制血压药物、利尿剂及抗血小板聚集药、抗凝药、降脂药、虫草制剂等保肾排毒药。 其它治疗：严重者还可采取透析治疗。

肾功能不全

一般治疗：肾功能不全治疗首先应寻找病因，对症治疗。 药物治疗：主要是排除毒素、延缓肾功能衰退进展包括：复方α-酮酸等。 其他对症治疗的药物包括降压、改善心功能、止吐、止泻等。 其他治疗：严重者可进行肾替代治疗（包括：血液透析、腹膜透析、肾移植治疗）。

高血压

一般治疗：高血压治疗的主要目标是降低血压，使血压恢复到正常值范围内。 药物治疗：常用的方法为药物治疗。 （1）常用的利尿剂有氢氯噻嗪、螺内酯等。 （2）β受体阻滞剂如普萘洛尔、阿替洛尔等。 （3）钙通道阻滞剂如硝苯地平、尼卡地平（二氢吡啶类）。 （4）血管紧张素转换酶抑制剂类如卡托普利、依那普利等。 （5）血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂类如氯沙坦、奥美沙坦等。

相关疾病（点击疾病查看详细治疗方案）

急性肾小球肾炎慢性肾功能不全慢性肾小球肾炎

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饮食调理

良好的饮食习惯对于疾病的恢复同样起到至关重要的作用，对于肾功能不全的患者应该控制蛋白质、钠、水的摄入量，选择高维生素饮食，用时禁吃油炸食物、生姜；而高血压患者日常应该控制脂肪和热量的摄入，多吃含钾而含钠少的食物，同样避免食用有刺激性的食品。

注意事项

1、肾功能不全：
（1）坚持优质低蛋白、低磷、高维生素饮食，控制水、钠、蛋白质和总热量的摄入，控制蛋白质的摄入量，一般每天0.6g/kg体重，如鸡蛋、瘦肉、牛奶等。
（2）钠的摄入应低于3g/d，水肿严重者则应低于2g/d。水的摄入量可按前一天的总尿量+500ml计算。
2、高血压：
（1）控制热量的摄入。多吃一些复合糖类，比如淀粉、玉米、小麦、燕麦等富含植物纤维的食物。少吃单糖食物，比如葡萄糖、蔗糖以及果糖等，这些单糖会使血脂升高。
（2）限制脂肪的摄入。尤其是动物性脂肪的摄入，做菜的时候选择植物油，不要选择动物油。

饮食推荐

1、肾功能不全：
（1）鱼、肉类推荐，可选用瘦猪肉、瘦羊肉、鸡肉、鸭肉、大黄鱼、鳗鱼、鲳鱼、鲫鱼、黄鳝、泥鳅、河虾、火腿、猪心、鸡肫、蚌。
（2）豆制品，可选用豆浆、凉粉、粉丝。
（3）水果及蔬菜类，可选用各种苹果、梨、香蕉、萝卜、小青菜、生菜、卷心菜、芹菜、黄瓜、丝瓜、茄子、蕃茄、青辣椒、马铃薯。
2、高血压：
多吃防治高血压的食物，如
菌类：灵芝、黑木耳、白木耳、香菇。
叶菜类：芹菜、茼蒿、苋菜、汕菜、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等。
根茎类：茭白、芦笋、萝卜、胡萝卜、荸荠、马蹄。
花、种子、坚果类：菊花、罗布麻、芝麻、豌豆、蚕豆、绿豆、玉米、荞麦、西瓜子、向日葵子、莲子心。
水产类：海带、紫菜、海蜇、海参、青菜、海藻、牡蛎、鲍鱼、虾皮、银鱼。
动物类：牛奶（脱脂）、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品。
水果：苹果、西瓜、鲜梅、柠檬。

饮食禁忌

1、肾功能不全：
（1）油炸食品：油炸性的食物，可增加肾脏以及肝脏的代谢负担，从而有诱发便秘形成的风险，故不适宜肾功能不全患者食用。
（2）生姜：生姜是肾功能不全不能吃的蔬菜中最为常见的一种，因为生姜中的生姜素会刺激膀胱等泌尿系统的黏膜，从而能加重泌尿系统感染的炎症反应。所以，对患有泌尿系统感染的患者来说，无论是膀胱炎还是尿道炎，都不宜多吃生姜。
2、高血压：
（1）少食动物性脂肪、不食动物内脏等。
（2）少吃甜食，吃低热量、低脂肪、低胆固醇食物。
（3）为了保持血压相对稳定，高血压病人应尽量避免食用有刺激性的食品，如辛辣调味品。红茶中含咖啡因较多，因此，高血压病人尽量避免饮红茶水。

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生活管理

血肌酐偏高的患者在生活中也应该注意一些事项，以免加重病情。如肾功能不全患者应该养成良好的生活习惯，增强抵抗力，避免感染；女性患者应注意避孕；高血压患者应该控制饮食和体重、定期检测血压，同时做适量有氧运动；避免熬夜、劳累和生活不规律。

肾功能不全

1、养成良好的生活习惯：
必须要养成良好的生活习惯，在病情严重时需要卧床休息，居住环境最好是通风向阳的，保证空气清新，但是病情稳定后需要适当进行一些活动，活动量逐渐增加，还要需要节制性生活。
2、注意避孕：
对于女性肾功能不全者应特别注意，因为妊娠会加重肾功能的损伤，故不符合生育条件的育龄女性应注意避孕。

高血压

1、控制体重、血压：
对高血压患者而言，应避免超重和肥胖。减轻体重有益于高血压的治疗，可明显降低患者的心血管病危险，每减少一公斤体重，收缩压可降低4mmHg。
2、适量运动：
有氧运动是高血压患者最基本的健身方式，常见运动形式有快走、慢跑、骑自行车、秧歌舞、广播体操、有氧健身操、登山、爬楼梯。建议每周至少进行3~5次，每次30分钟以上中等强度的有氧运动，最好坚持每天都运动。运动时心率在96-192范围内算正常。

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