伤寒论．第222条

若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之（见《论》．第222条）。

作者：蒋远东

现在的条文编序把本条单独编成一个条文也讲到通，但与赵版《伤寒论》不同的是：赵版讲的白虎汤加人参在本条是针对阳明湿热误汗误下讲的，本意是说如果遇到阳明湿热误汗、误下后，渴欲饮水，口干舌燥者，白虎汤加人参主之。现在的条文编序说，只要是渴欲饮水，口干舌燥都用白虎汤加人参主之；两种讲法的内涵和外延是不一样的。

赵版《伤寒论》第221条的原文是：阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反发热，身重；若发汗则燥，心愦（kuei）愦反谵语；若加温针，必怵（chu）惕（ti）烦躁不得眠；若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊侬，舌上胎者，栀子豆豉汤主之（第221条）。若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之（第222条）。若脉浮发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之（第223条）。阳明病，汗出多而渴者，不可与猪苓汤，以汗多胃中燥，猪苓汤复利其小便故也。（第224条）。由此可见，本条的前提是：阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反发热，身重，即为有阳明湿热，这是本条的前提条件。

本条的若渴欲饮水，口干舌燥在“若下之……”的后面，应该与下有关。阳明湿热是一个既有湿又有热的病，就不能发汗也不能下；221条中的两个禁忌就是佐证。本条文中的若有发热或者说下两种可能。现在去掉其他因素就本条文重新排列221条即是：阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反发热，身重；若渴欲饮水，口干舌燥者白虎汤加人参主之。其中的大前提是伤寒因转属阳明引起的阳明湿热，小前提是渴欲饮水，即本条文是在阳明湿热，渴欲饮水这个前提条件下讲的，即这里的渴欲饮水，口苦咽干在221条中有两种可能，一种是发汗引起的，一种是下后引起的。

《论》中讲了5个白虎汤加人参的条文， 26条讲的是：服桂枝汤，大汗出后，大烦渴不解，脉洪大者，白虎汤加人参主之；讲的是太阳中风因转属阳明，是发汗引起的阳明湿热。第168条的：伤寒，若吐、若下后，七八日不解，热结在里，表里俱热，时时恶风，大渴，舌上干燥而烦，欲饮水数升者，白虎汤加人参主之，讲的是吐或者下后转属阳明。可见，本条文中的阳明湿热就是发汗或者下后引起的渴欲饮水，口苦咽干，白虎汤加人参主之。

第170条讲：伤寒脉浮，发热无汗，其表不解，不可以白虎汤；渴欲饮水，无表证者，白虎汤加人参主之，讲的是白虎汤加人参可以清阳明里热；第176条讲：伤寒脉浮滑，此以表有热里有寒，白虎汤加人参主之，讲的是白虎汤加人参可以解阳明之表热。

由上述条文可见，白虎汤加人参具有双向调节的作用，既可以清阳明表热也可以除阳明里热，还可以治疗阳明表里俱热病。

本条文是针对阳明中焦湿热讲的，是说阳明中焦有湿热如果误汗或者说误下后，出现渴欲饮水，口干舌燥这个证状的时候，白虎汤加人参主之。可见，白虎汤是个清阳明热的，人参是止渴的，即白虎汤加人参是一个清热解渴的药。