若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之(见《论》.第222条)。
作者:蒋远东
现在的条文编序把本条单独编成一个条文也讲到通,但与赵版《伤寒论》不同的是:赵版讲的白虎汤加人参在本条是针对阳明湿热误汗误下讲的,本意是说如果遇到阳明湿热误汗、误下后,渴欲饮水,口干舌燥者,白虎汤加人参主之。现在的条文编序说,只要是渴欲饮水,口干舌燥都用白虎汤加人参主之;两种讲法的内涵和外延是不一样的。
赵版《伤寒论》第221条的原文是:阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反发热,身重;若发汗则燥,心愦(kuei)愦反谵语;若加温针,必怵(chu)惕(ti)烦躁不得眠;若下之,则胃中空虚,客气动膈,心中懊侬,舌上胎者,栀子豆豉汤主之(第221条)。若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之(第222条)。若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之(第223条)。阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。(第224条)。由此可见,本条的前提是:阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反发热,身重,即为有阳明湿热,这是本条的前提条件。
本条的若渴欲饮水,口干舌燥在“若下之……”的后面,应该与下有关。阳明湿热是一个既有湿又有热的病,就不能发汗也不能下;221条中的两个禁忌就是佐证。本条文中的若有发热或者说下两种可能。现在去掉其他因素就本条文重新排列221条即是:阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒反发热,身重;若渴欲饮水,口干舌燥者白虎汤加人参主之。其中的大前提是伤寒因转属阳明引起的阳明湿热,小前提是渴欲饮水,即本条文是在阳明湿热,渴欲饮水这个前提条件下讲的,即这里的渴欲饮水,口苦咽干在221条中有两种可能,一种是发汗引起的,一种是下后引起的。
《论》中讲了5个白虎汤加人参的条文, 26条讲的是:服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎汤加人参主之;讲的是太阳中风因转属阳明,是发汗引起的阳明湿热。第168条的:伤寒,若吐、若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎汤加人参主之,讲的是吐或者下后转属阳明。可见,本条文中的阳明湿热就是发汗或者下后引起的渴欲饮水,口苦咽干,白虎汤加人参主之。
第170条讲:伤寒脉浮,发热无汗,其表不解,不可以白虎汤;渴欲饮水,无表证者,白虎汤加人参主之,讲的是白虎汤加人参可以清阳明里热;第176条讲:伤寒脉浮滑,此以表有热里有寒,白虎汤加人参主之,讲的是白虎汤加人参可以解阳明之表热。
由上述条文可见,白虎汤加人参具有双向调节的作用,既可以清阳明表热也可以除阳明里热,还可以治疗阳明表里俱热病。
本条文是针对阳明中焦湿热讲的,是说阳明中焦有湿热如果误汗或者说误下后,出现渴欲饮水,口干舌燥这个证状的时候,白虎汤加人参主之。可见,白虎汤是个清阳明热的,人参是止渴的,即白虎汤加人参是一个清热解渴的药。
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