伤寒中风,有柴胡汤证,但见一证便是,不必悉具。(《伤寒论》.第101条)。
作者:蒋远东
这里的伤寒中风仍然是太阳伤寒或太阳中风因转属少阳引起的少阳伤寒或少阳中风柴胡汤证。
本条的有柴胡汤证是针对小柴胡汤证讲的。意思是说,如果太阳伤寒或太阳中风转属少阳后,只要具备小柴胡汤四大证中的任何一个症状就可以用小柴胡汤加减。这里的有柴胡汤证包含两层意思,一是说:要有少阳病的特点,即有《少阳病篇》第263条的:少阳之为病,口苦,咽干,目眩的特点;二:要有小柴胡汤四大症之一,即要有第96条中讲的:往来寒热,默默不欲饮食,协下苦痛,心烦喜呕,这四大症状中的任何一个症状才称其为小柴胡汤证,否则,就不是小柴胡汤证。
小柴胡汤证在加减的时候,要遵守小柴胡汤加减的规矩,即要参考小柴胡汤的七或进行加减。胸中满而不呕,是热在上焦,去人参、半夏加瓜蒌实一枚;渴而不咳,去半夏加人参、瓜蒌根;不渴去人参,身有微热加桂枝;心下悸是胃中有寒去黄芩,小便不利加茯苓;咳去人参、生姜、大枣加干姜、五味子;腹中痛是下焦有寒,去黄芩加芍药;胸胁痞硬,去大枣加牡蛎。
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