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伤寒论.第269条

伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。(《伤寒论》.269条)。

作者:蒋远东

伤寒是被寒所伤,被寒所伤有发热和不发热两种情况,即有太阳伤寒和太阳中风两种情况。第七条讲:病有发热恶寒者,发于阳也;无热恶寒者,发于阴也。发于阳者,七日愈,发于阴者,六日愈,以阳数七,阴数六故也。由此可见,本条的伤寒六七日讲的是太阳伤寒和太阳中风转变的时间节点。

因为,《论》中把太阳伤寒和太阳中风统称伤寒。第7条的发热恶寒指的是太阳中风,无热恶寒指的是太阳伤寒。病有发热恶寒者,发于阳也,讲的是太阳中风,发于阳;无热恶寒者,发于阴也,讲的是太阳伤寒,发于阴。发于阳者,七日愈,讲的是发于太阳中风,七日愈;发于阴者,六日愈,讲的是发于太阳伤寒,六日愈。这里的六日、七日是太阳伤寒与太阳中风转变的时间节点,故知本条的六七日讲的是太阳中风与太阳伤寒转变的时间节点。

本条的无大热是太阳伤寒和太阳中风转变时的一个共同的特点。太阳伤寒出现的时候是恶寒,当恶寒减退的时候就是本条的无大热;无大热意味着太阳伤寒要转变了。太阳中风出现的时候是发热,当身热减退的时候就是本条的无大热;无大热意味着这个太阳中风也要转变了。究竟这个太阳伤寒或太阳中风是在向好或者说在向坏的方向转变,要根据病情来定。本条讲:其人躁烦,说明这个太阳伤寒或太阳中风在往坏的方向转变。

《论》中的烦躁和躁烦是两个不同的概念。烦从火属心代表的是热,与火字旁的燥相连意味着心里有热,手足燥动,这个烦燥是一个热证;《论》中只取了一个烦字来代表了烦燥。本条文中足字旁的躁是手足躁扰,是一个阴寒证,代表的是心阳不足。《论》中出现烦躁的时候讲的是烦多躁少,心阳过盛,是一个阳证;《论》中出现躁烦的时候讲的是燥多烦少,心阳不足,是一个阴证。可见,本条的其人躁烦者,此为阳去入阴故也,讲的是阳证转成阴证了,即太阳病从烦躁转成躁烦了。

太阳病,阳明病、少阳病是三阳病,太阳病是三阳病当中的一种。太阴病、少阴病、厥阴病是三阴病。本条的“其人躁烦者,此为阳去入阴故也”讲的是这个太阳病转为阴寒证了,所以,才出现躁烦了的。其人躁烦者,此为阳去入阴故也当中的者也是古文言文的一个句型,是………..也句型,其中的故是用来说明前面一句话的,即本条的阳去入阴是躁烦引起的。

太阳病从阳转阴一般是从足太阳膀胱经传到足少阴肾经去了,因为,肾与膀胱互为表里。《伤寒金口诀》在讲两感证的时候讲:一日太阳少阴连,二日阳明太阴连,三日少阳厥阴连,讲的是两感证是由表及里这样转变的,即太阳病从足太阳膀胱经传到足少阴肾经,阳明病从足阳明胃经传到足太阴脾经,少阳病从足少阳胆经传到足厥阴肝经;《内经》讲一日太阳受之,二日阳明受之,三日少阳受之……讲的是伤寒在十二经络中顺次而传,但都有不确定的因素在里面,这都是些标杆性的东西,知常达变才是本条和第270条的重点。

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