伤寒论.第53条

病常自汗出者，此为荣气和。荣气和者外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫和则愈，宜桂枝汤。（《伤寒论》.第53条）。

    作者：蒋远东

   病是生病的意思。病常自汗出者是说：生了这样一个病，就是经常性的自汗出。所谓自汗出是不知不觉的汗就出来了，即为自汗出。本条用最简单的话讲就是病有常自汗出者是荣卫不和引起的；荣是荣，卫是卫，荣行脉中，卫行脉外；本条讲的荣卫不和是荣没有生病而卫生病了，故自汗出，宜桂枝汤。

 这里要解释的是，不要把中医里面的气当成空气的气了。中医里面讲的气有点像打火机里面的气，有时候是以气态的形式出现的，有时候是以液态的形式出现的。本条的荣气指的是血，是以液态的形式出现的；本条的卫指的是卫气，卫气是以气态的形式出现的。可见，荣血、卫气是两个概念。

本条讲的荣气就是我们说的荣血，是血管里面的水溶液和血的组成。从《医林改错》中可以看出，饮食进入胃中产生的津汁水液一部分被津管吸收后，送入血府，随血化血了，这里的荣血就是津汁水液和血组成的。我们把津汁水液简称水溶液或者说血溶液。第1条的【按】中提到了营血，说营血是血里面最精粹的血，捣的人胡里颠东。从本条的荣行脉中可见，脉就是血管。血管里面的血就叫荣血也叫荣气。所谓营血就是血里面最精粹的血，这句话实际上是说这个最精粹的血是除开血液里面的水分以外的血。因为，它是胃里面比较有营养的津汁水液组成的，所以，又叫营血。这个营血是有营养的血。由此可见，荣血是由营血和水溶液或者说血溶液两部分组成的。本条讲的荣气和是说血管里面的营血和血溶液是和的。和是和谐的意思。所谓的荣气和是说荣血中的营血和血溶液步调是一致的，能和谐相处。

本条讲，卫行脉外讲的是卫气，卫气是包裹在血管外面的气。因为，它有推动血液循环的作用，所以，《论》中第1条的【按】中说它是最彪悍的气。实际上，它既是推动血液循环的气又是保护人体外部不受外邪影响的气，所以又叫卫气。卫有保护的意思。卫气不仅与血液循环有关，同时也与肺胃有关，本条主要讲的是卫气与肺气有关。因为，血液在循环的时候会产生气，肺与血液交换的时候也会产生气，由此可见，卫气是血液循环和肺气交换的产物。又，血液在循环的时候会产生气，心脏在压缩血液的时候也会产生气，由此可见，荣气是血液循环和心气交换的产物。荣气是气和血合化而成的，卫气是气和气合化而成的。推动血液循环的是心，推动气的是肺。

本条讲“荣气和者外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔”是说卫气出问题了，即卫气与荣气不同步了，是气与血不和了。《辨脉法》讲：脉浮而大，浮为风虚，大为气强，风气相搏，必成瘾疹，身体为痒，痒为泄风，久久为痂癞。由此可见，本条的“外不谐”是卫气出问题了，是外界的风邪干扰了卫气的运行，所以，卫气才与荣气不同步的。实际上，本条的“外不谐”这句话还是第54条讲的“卫气不和”那句话，故宜桂枝汤。复发其汗是重新发汗的意思。愈是痊愈的缩写，是好了的意思。

总结一下：第12条、第95条、第54条和本条的第53条，这4个条文都讲的是气血荣卫和桂枝汤的关系，即从八纲辨证的角度在讲桂枝汤。第12条讲的是脉象，阳浮而阴弱讲的是说左手的寸脉比右手的寸脉浮大，是心脉与肺脉不和，用的是桂枝汤；第95条是讲荣卫不和，用的是桂枝汤；第54条讲的是卫气不和，用的是桂枝汤；本条讲的是，荣和而卫不和，用的是桂枝汤。

由此可见，无论是卫不和，还是荣卫不和，只要寸脉浮，无论是左手的寸脉大于右手的寸脉还是右手的寸脉大于左手的寸脉都是太阳病；有汗的是太阳中风，脉浮缓是桂枝汤证；无汗的是太阳伤寒，脉浮紧是麻黄汤证。