伤寒论.第133条

结胸证悉具，烦躁者亦死。（《伤寒论》.第133条）。

                        作者：蒋远东

结胸证悉具的悉是全部的意思。结胸证悉具，烦躁者亦死，这句话是针对大陷胸汤证讲的，说：结胸证全部都具备了，如果病人出现烦躁的证状了、也是死。

大陷胸汤证有以下证状，即为结胸证悉具。一：从心下至少腹硬满而痛，不可近。第131条讲：太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日晡所，小有潮热，从心下至少腹硬满而痛，不可近者，大陷胸汤主之。

 二：寸脉浮，关脉沉或脉浮紧或浮大。第128条问曰：病有结胸，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。第135条讲：伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬，大陷胸汤主之。第132条讲：结胸证，其脉浮大，不可下，下之则死。

三：结胸如刚痉柔痓状，出现抽搐或角弓反张。第131条讲：结胸证，项亦强，如柔痓状，下之则和，宜大陷胸汤。

如果结胸证同时出现上述三种证状，我认为这就是结胸证悉具，结胸证悉具则死；如果其人烦躁亦死。因为，出现烦躁意味着这个结胸证不仅仅是水热互结或水寒互结的问题了，而是这个热实或寒实性的结胸已经化热了；这个热已经威逼到心脏了，只有热入心脏的时候，才会出现烦躁。所以，当结胸证悉具的时候，其人烦躁者亦死。我的看法是结胸证悉具，在还没有出现烦躁的时候，还是可以用大陷胸汤一搏究竟。

我上小学的时候，我们院子里有个老妪，胸中发热，当时的农村医疗条讲很差，依稀记得，当地的土大夫们挖些蚯蚓伴白糖腌水给渴；逮些蛤蟆放在胸膛上驮，甚至把鸡一剖两开放在胸膛上驮，终究还是没有治好，现在想来，这个老妪当时得的恐怕就是今天讲的这个结胸证。

究其原因，还是因为太阳病下之过早引起的。第13条讲：病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞。所以成结胸者，以下之过早故也。