伤寒论.第393条

大病差后，劳复者，枳实栀子豉汤主之。若有宿食者，加大黄，如搏棋子五六枚。（《伤寒论》.第393条）。

作者：蒋远东

这里讲了一个如何对待大病初愈的问题。凡重症或久治不愈的病就是所谓的大病；这里包括伤寒在内，初愈后都应该清心寡欲，吃一些有助消化的食物，静心修养；不得过分的劳作，不可以大鱼大肉的胡吃海喝、荤腥不忌。第12条讲桂枝汤方的时候讲的很清楚，凡病都要忌生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等物。民间把不能同房，叫忌生冷；其实生就是生，冷就是冷，同房就是同房，《论》中把男女同房叫阴阳易，又叫易病。

大病差（cha）后的差实际上是大病瘥（chai）后的瘥，大病差（cha）后应该读着大病瘥（chai）后，详见《太阳病上篇》。差的本义是缺少了点什么，用在疾病中就是瘥（chai），意思是说：这个病距彻底痊愈还是有一定的距离，就是大病初愈的时候。因为，这里讲的是病，处于避讳，所以就把这个病字旁去掉了的，但意思是一样的，都是大病初愈的时候。

劳复的劳是劳动的劳，复是反复的意思。这里的劳复是说大病初愈的时候，过分的劳累，这个病又出现反复了，便不得好，即是劳复。由此可见，本条的大病瘥后，劳复者，枳实栀子豉汤主之实际上是专门讲了一个大病瘥后的注意事项。其中的豉（si）就是我们冬天吃的那个豆豉，《药性赋》讲：豆豉能发伤寒之表。这里的豆豉指的是没有加盐的淡豆豉。因为，没有加盐的豆豉名谈豆豉，淡豆豉走的是表；加了盐的豆豉走的是里。汤方中讲的豆豉绵裹是怕熬药的时候，弄的到处都是，有碍观瞻。

栀子凉心肾，鼻衄最宜；宽中下气，枳壳（qve）缓，而枳实速也（见《药性赋》）。由此可见，枳实栀子豆豉汤实际上是一个清里热而发伤寒之表的药。大病初愈，在表的寒邪还没有退尽，因为劳累而生热，这个病才反复了的，故与枳实栀子豆豉汤轻微的清里热，表外寒，即可用止住劳复，故名主之。由此可见，伤寒也是一个大病，不可以小觑（qv）。不可以小觑是说：不可以小看了伤寒。

若有宿食的若是假设的意思。若有宿食的宿食是说大病瘥后，动了荤腥，即吃了不好消化的食物后，这个不好消化的食物如果停在胃里面了，就变成宿食了。宿是寄宿的宿，是不走动的意思。不走动的食物，即是不消化的食物，即是宿食。若有宿食者，加大黄如搏棋子大的五六枚，这句话的意思是说：如果大病还没有完全好利，病人吃了不好消化的食物，有饮食停在胃里面了就在枳实栀子豆豉汤里面加搏棋子大的大黄五六枚。搏棋是博弈用的围棋，即加围棋棋子那么大的大黄五六枚。由此可见，这里讲的宿食，实际上就是第12条讲的要忌生冷。

枳实栀子豆豉汤方：枳实（炙）三枚、栀子（擘）十四枚，豆豉（绵裹）一升。

上三味，以清浆水七升，空煮取四升，内枳实、栀子，煮取二升，下豆豉更煮五、六沸，去渣，分温再服，复令微似汗。

炙枳实是把枳实与麦麸子放在锅里同炒，麦麸子就是磨面时，从小麦身上退下来的粗皮，炒至枳实焦黄后，去麸皮取枳实待用。麸皮能入胃化湿，助消化；无麸皮，把枳实在火里面烧焦亦可。焦能入心，君不见农村，有的人胃上不舒服，弄些锅巴在火上烧焦后，取水喝既能提神，又能助消化。枳实是清蛋蛋橘子，晒干了的橘子一枚可能有十克左右，三枚枳实干的有三十克左右。

栀子擘是擘去栀子的外壳，要米米能走里、清里热；如果需要清表热就不要米米，光要皮。《药性赋》讲：通秘结，导瘀血，必资之大黄；大黄能把体内的宿食以摧枯拉朽之势带出体外。

浆水就是陕南这边的酸水，浆水的做法各地不尽相同，陕南这边用的是清菜、萝卜菜，石头菜等等菜扎的。把这些菜掏洗干净后，切细，装在桶里，上面洒些面粉，把浆水母子倒在里面，在把烧开了的开水淋在上面，用石头压住，盖上盖子密封两天，这样做出来的酸水，俗称浆水。所谓空煮就是只要浆水的水，不放任何东西去煮，就叫空煮。浆水是陕南地区的家中常备之物，此物最能清热解暑。