微数之脉,慎不可灸,因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。(《伤寒论》. 第116条)。
作者:蒋远东
脉微是阳不足,《辨脉法》讲:寸口诸微亡阳。阳不足,阴也不足;阳不足则气不足,阴不足则血不足。血叫荣血,又叫荣气,《平脉法》第66条讲:荣气微者,加烧针,则血留不行,更发热而躁烦也。这里的加烧针与本条的灸都是人为的给病人施加热量,把病邪从外往里撵。本条讲的这个脉微是气不足,血不足,如果在灸,气血就会更加不足。因为,灸是火气;火气虽微,内攻有力。
脉数是热,本条讲的这个脉微数不是脉略微有点数而是虚数无力的数。这个数代表的是虚热,代表的是血不足。本条的意思是说在气不足或血不足的情况,千万不能灸。这个千万不能灸,即是本条讲的:慎不可灸。如果灸了就是追虚逐实,所谓追虚就是跟着虚的跑,给本来就有虚热病的人又增加了虚热。因为,灸也是虚热。如此壮大虚热的气势实际上消耗的是实实在在的血,所以,本条文把这种做法叫追虚逐实。所谓的逐实就是把体内实实在在的阴血给消耗掉了。逐是驱逐的意思;这里的逐是在给实实在在的阴血下逐客令。
因火为邪是因为这个灸火产生的邪气叫火邪,在上焦可以致人吐血,在下焦可以致人囿血。第114条讲:太阳病,以火薰之,不得汗,其人必躁;到经不解,必囿血,名为火邪。第115条讲:脉浮热甚,反灸之,此为实;实以虚治,因火而动,故咽燥而吐血。本条讲这个火邪进入血液后,随血液周身流淌会致人焦骨伤筋。所以,本条文讲:因火为邪,则为烦逆,追虚逐实,血散脉中,火气虽微,内攻有力,焦骨伤筋,血难复也。
这里的烦逆是针对火邪通过血液流入上焦讲的,是对第115条讲的:“脉浮热甚,反灸之,此为实;实以虚治,因火而动,故咽燥而吐血”的一个补充。由此可见,气血虚的人,其脉微数,慎不可灸。这里的灸不仅仅是艾灸,推而广之,这个灸就是一切施以外力的火疗或药物。血难复是火邪进入血液后,这个气血就很难恢复。
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