伤寒论第273条

1、太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛，若下之，必胸下结硬。（见《论》．第273条）。

作者：蒋远东

太阴是六经的叫法，太阴之为病包括十二经络中的手太阴肺经和足太阴脾经。手太阴肺经和足太阴脾经是一条经的两个极端。所谓太阴就是特别的阴，卦象坤；手太阴肺经相对于脾经来说象华盖，没有一点阴的意思在里面，纯阳、卦象乾。手太阴肺经与手阳明大肠经互为表里，是阴抱阳的关系。足太阴脾经与足阳明胃经互为表里，也是阴抱阳，即本太阴经抱阳明经（见《子午流注图》）。从《解剖学》可见，脾胃大小肠都属中焦，在腹部。脾胃大小肠出问题了即是中焦或者说腹部出问题了。

当邪气从阴化寒传到足太阴脾经的时候，脾经分布在胃中络咽喉而过（见《解剖学》）。脾又是为胃运化食物的，当脾受寒不运化食物了，脾气就会顺势而下，导致胃气跟着下行。第358条讲：伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。

本太阴经从广义的角度上讲是足太阴脾经与手太阴肺经的合成。狭义的讲是足太阴脾经与足阳明胃经的合成。本条的自利益甚，时腹自痛从广义的角度讲就是手太阴肺经中的肺气和足阳明胃经中的胃气跟着足太阴脾经受寒后转气下趋少腹的结果。由于胃气的下降而导致了手阳明大肠经失去收涩的作用了，所以自利，所以时腹自痛。狭义的讲就是足太阴脾经受寒了，脾气不但不能上升还引起胃气跟着下降，所以腹痛、下利（与理中汤、四逆辈之类的温药温之）。

当邪气从阳化热传到手太阴肺经时，肺气和胃气同时上冲咽喉就会出现吐逆和食不下这种情况，当邪气和肺气叠加的时候，肺与大肠互为表里，大肠在腹部，腹就会胀满。狭义的讲腹满而吐，食不下就是胃气不降。因为，这个病已经到表了，桂枝汤加大黄主之。

本条文讲了太阴病的两个极端，即太阴病的两个方面，一个是手太阴肺经影响到手阳明大肠经了引起的腹满而吐，食不下；一个是足太阴脾经影响到足阳明胃经了引起的自利益甚，时腹自痛。这就是太阴经的一个总纲。《伤寒论》把广义的太阴经分成了《阳明篇》和《太阴篇》两个部分了，本《太阴篇》主要讲的是足太阴脾经与足阳明胃经的关系。

太阴病是不能下的，若下之，必胸下结硬，胸下结硬是陷胸汤证；后面要具体的讲。