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①阿替普酶、瑞替普酶同属第三代溶栓药物，真要说有啥区别，也就是后者半衰期比前者长那么一丢丢，但二者同属半衰期较长的药物（跟第一代和第二代溶栓药物相比）；

②有不少临床试验做过这俩药的研究，结果基本都是一个结论：俩药的再通率无统计学差异。楼主可以搜索相关文献；

③我所掌握的药物指南上说：阿替普酶、瑞替普酶有相同的禁忌证：

其中一条是：阿替普酶、瑞替普酶有共同的禁忌证：

……目前/近期有严重或危险的出血及出血倾向（如1个月内上消化道出血、24小时内不可压迫部位的穿刺操作如腰穿等）……已知有颅内出血史和/或怀疑颅内出血史；过去6个月内缺血性脑卒中；颅内肿瘤、各种动脉瘤及颅内动静脉畸形患者，禁用。……

参考是协和用药指南。