水肿是指人体组织间隙集聚过多的液体，可分为全身性水肿和局部性水肿。
鉴别诊断思路：
1.心源性水肿，常为各种原因所导致的右心衰竭的临床表现，其特点为首发于下垂部位，随病情加重而向上发展，进展较缓慢，为凹陷性水肿，伴有颈静脉怒张，肝脏肿大，静脉压增高，可有胸水、腹水，有心脏病表现，如心脏扩大、心脏杂音等。
2.肾源性水肿，因肾脏病变引起的水肿，其特点为早期表现为早晨起床后眼睑或颜面部水肿，加重，后发展为全身性水肿，临床发展迅速，肾病综合征所致全身性水肿最为明显，除水肿外尚有高度蛋白尿，低蛋白血症伴或血清胆固醇增高，肾病性水肿，都有明显尿改变和肾功能损伤，伴有其他肾脏病变的临床表现，如蛋白尿、高血压，血尿，管型尿及眼底的改变。
3.肝源性水肿：多种肝脏病变，晚期肝功能严重损害时，均可导致水肿，多有腹水，其前有踝部水肿或发展至小腿膝部，其发和低蛋白血症，门静脉高压及继发性醛固酮增多有关。
4.营养不良性水肿：因慢性消耗性疾病长期营养缺乏等，导致低蛋白血症或维生素b1缺乏，可导致水肿，此类水肿常为全身性，一般治疗效果差，补充高热量，高蛋白饮食可改善，静脉输注营养物质或白蛋白，可使水肿减轻，维生素b1缺乏所致水肿首先出现于踝部，随病情进展而向上发展，有维生素b1缺乏病史，应与维生素b1治疗，可改善病情。
5.硬皮病，以皮肤及各系统胶原纤维硬化为特征的一种风湿性疾病，可分为局限性和系统性两种，其中系统性硬皮病的皮肤损害，早期表现为水肿，皮肤紧张，随后皱纹消失，肤色苍白、体温偏低，为非凹陷性水肿，肢端型病变，自手足面部开始，渐累及上肢，颈部躯干，病情进一步发展，皮肤变冷，皮肤皮下组织和肌肉萎缩，典型病例依临床表现可诊断，皮肤活检对诊断有重要的价值。
6.粘液性水肿：幼年型为原发性，成年型多为继发性，常见原因为甲亢治疗，垂体前叶或下丘脑损伤及甲状腺病变，严重时表现为成人黏液性水肿，水肿为非凹陷型，多为颜面及下肢水肿，严重时可以波及全身，出现多浆膜腔，心包，胸腔腹腔积液，除水肿外有其他临床表现，疲乏，低体温，皮肤苍白发黄，嗜睡，反应迟钝，记忆力减退，肌肉关节疼痛，气促，纳差，便秘，女性月经紊乱及重度贫血，实验室检查发现血浆蛋白结合，碘降低，甲状腺碘131实验率明显降低。
7.药物性水肿：多种药物可引起水肿，常见的有肾上腺皮质激素，睾酮，雌激素，胰岛素以及甘草制剂等，主要由药物所致水钠潴留引起，其前均有服药史，停药后消退。
8.特发性水肿：与内分泌功能失调及直立体位的反应异常有关，多发生于妇女其发生与月经周期有关，表现为直立后下肢水肿，应用某些措施（弹力袜、利尿剂）可使水肿减轻，诊断需排除器质性病变，立卧位水试验有助于诊断。
9.局部静脉回流受阻：局部静脉因炎症血栓形成受压等引起血液回流障碍，可导致水肿，其临床表现因受阻静脉不同各异。.肢体静脉血栓形成及血栓性静脉炎：均可导致局限性水肿，浅静脉血栓性静脉炎，伴有局部红肿痛，深静脉累及时，两者均伴有局部水肿，疼痛，明显压痛，核素扫描及静脉造影可帮助诊断。下肢静脉曲张：多发生于小腿，局部静脉扩张，弯曲隆起，足背及踝部出现水肿，晚期局部皮肤出现萎缩，色素沉着，甚至形成慢性溃疡。.上腔静脉阻塞：多有肿瘤引起，也可为静脉血栓形成，临床出现面部，颈部上肢上胸部水肿，伴有颈静脉怒张，胸部浅表静脉曲张，血液自上向下，可有发绀，咳嗽，声音嘶哑，严重者有全身性水肿，胸水腹水，上腔静脉造影可以确诊。.下腔静脉阻塞：常见原因，包括血栓形成，肿瘤压迫和静脉内癌栓阻塞，临床表现为下肢水肿，严重时波及会阴部，伴腹胀纳差，腹壁静脉曲张，血液自下向上，有肝脾肿大下腔静脉造影可确诊。
10.局部淋巴回流受阻时：丝虫病引起慢性淋巴管炎和淋巴结炎时出现局部水肿，反复长期感染，引起象皮肿，容易见于下肢，局部皮肤粗糙，增厚型如皮革，也可见于阴囊上肢乳房诊断依据疫区居留、临床表现，血中检出微丝蚴，局部皮肤活检可以帮助诊断。
11.血管性水肿，也称血管神经性水肿，与过敏因素药物遗传等有关，也可为特发性水肿，发生于皮下组织疏松部位或粘膜呈局限性，大片肿胀，边缘不清，常累及眼睑、唇、舌、手，足不痛不痒，非凹陷性，常成一过性出现和消失，累积上呼吸道可导致，喉咙阻塞，累及胃肠道可引起腹痛，可伴恶心呕吐，典型病例较容易诊断。
12.局部粘液性水肿：为甲亢的一种局部表现，较少见，对称性发生于颈前区，也可见于足背西部，面部上肢，皮肤为红、棕、紫或者颜色正常，呈结节形隆起，增厚，最终为树皮状毛孔粗大，局部皮温降低，可伴有色素沉着及继发感染，有典型病史及体征时不难诊断，皮肤活检有助于诊断。
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