精神分裂症的主要妄想表现有关系妄想、被害妄想、嫉妒妄想、钟情妄想等，最常见的就是被害妄想。幻觉是精神分裂症的典型症状，现实中没有声音，可是自己却听到同学们议论自己，和我关系不好的人骂我，即使他家和我隔着两道街，也认为能听到他在说自己坏话，这就是幻听。
一、没有自知力，典型的就是很多精神分裂症患者不认为自己有病
精神分裂症一般情况下分为青春型、偏执型、单纯型、未分化型。偏执型分裂症以幻觉妄想为主要表现，妄想内容荒谬，如关系妄想、被害妄想、钟情妄想、夸大妄想、罪恶妄想、非血统妄想、释义妄想、虚无妄想等。
偏执型可出现幻想以及行为障碍，可出现常人无法理解的举动。紧张型患者发病时可出现动作僵硬、刻板，做出较为冲动的行为，或者一直重复语言或动作.青春型患者一般为青春期，可出现情感反应不协调等症状，如幼稚。
妄想性精神病，比较明显的症状就是担心周围的人会对自己有侵害的可能，所以对周围事物都处于警戒的状态。比较常见的症状是没有正常人的思维、感情淡漠、极力否认其症状等等，患者对妄想内容坚信不移，与患者的文化及受教育程度无关。
当然并不是完全没有关联，多数的时候都是和自己有过矛盾的人，甚至别人说话无意中伤害过自己，自己以前可能和他吵过架，也可能自己胆儿小，没有和他吵过架，只是自己内心难受。包括监听的情况也会这样，某个和自己有过节的同学，比如我很讨厌某几个同学，平时我就会留意他们的说话和做事。投射回来，就是别人会留意我说话和做事，或许更扭曲，更夸大。
二、为什么发病初期，妄想难以治疗，因为他认为是真实的
妄想型精神分裂症这个患者大多多疑、不相信他人、举动秘密、活在梦幻中等妄想性特征，发病早期，这类多疑渐渐演变成关系清洁妄想，总感觉四周产生的一切都与本身有关，如他人咳嗽是向他传递号或凌辱他。比如别人在聊天会以为是在议论他，乃至电视、报纸上的新闻也是针对他的。
甚至网络上的头条都在说自己，和别人谈话的时候会把手机放的很远，因为怕别人听到自己的说话，以为有人监控他，有的患者则呈现夸大妄想，深信本身有惊人的才气，自己马上胜任联合国秘书长，自己是佛，是上帝，自己洞察了天机。咨询的时候这个女孩儿也觉得很可笑，她说我也知道不可能，但是就感觉是真实的。
所以我治疗的时候，我就让她大声的念出来，我是一个无所不能的人，我是这个世界上最高的最有权利的人。我认为别人在监听我，转念就是我想监听别人，我要听别人说什么，他们是不是说我坏话？另外，是不是我们总在隐藏自己的隐私？不想让别人知道自己真实的想法，怕别人嫌弃自己，自己总是戴着个面具。
三、渴望需要被表达，压抑也需要被表达。
然后这个女孩儿也会听到班级都说自己不正经，说自己勾引男生，说自己很能装，说自己自慰，有时候听到某个男生对自己说特别爱自己，等她去问那个男生，你说了你喜欢我吗？那个男生说没有，她就很困惑，明明我听到了你说你爱我，一问你还不承认了。
上一个部分就是自己渴望的部分被压抑了，这一段话就是自己压抑了自己原始想法。实际上自己想有男生喜欢自己，自己想勾引男生，又觉得这样不对，也不敢去追求男生，怕被拒绝，丢面子。当她明白这个道理之后，当然一定要在患者和咨询师之间建立一个深层信任的关系之后，让她不但嘴里念出来，而且从心里承认，我可以是这样的人。
这个女孩跟我做咨询半年之后，她的幻听就消失了，也能够重新上学了。其中有一个小插曲，她说我要杀死那帮女生，而且在家里说的，她妈妈听了就很害怕，跟我说孩子一会儿要杀这个，一会儿要杀那个。她怎么这样呢？太吓人了。我说不要干涉她，她愿意表达什么表达什么。心理咨询的过程就是把潜意识意识化的过程，我们过去忽略不想看到的东西，不想承认的东西，当你看到就会得到疗愈。
当然有一部分既不吃药也不咨询，就需要家长做咨询，然后学会方法再引领孩子。妄想对于他们来说是真实的，所以我们不能从妄想入手，对于他来说是真切，我们否定这点就否定了他的经历。有一部分患者会觉得自己虽然很真切，但是确实是觉得哪里出了问题，医生家人都说我病了，也让自己吃药了，这类患者咨询能起作用。
有的孩子已经换了好几个咨询师了，而且他也不相信咨询师了，他也回避自己幻听之外的其他内容。比如很多被害妄想，我认为别人想害我，实际上是我想伤害别人，我想攻击别人，只是自己胆小害怕，这种攻击没有表达出来，就回过来攻击自己。当我想杀死所有人的时候，自己也就会恐惧所有人杀死自己。
三清老师是国家二级心理咨询师，国际催眠师，签约作者，老师善于从不同的角度看待问题分析问题解决问题，在老师的心中，没有谁是不正常的，没有谁是病的，心变世界就变。喜欢老师的文章，可以关注我。
