再说一个变法治疗的危重案例，这个病人是我们大学某学院某领导的亲哥哥，42岁，湘潭市人。2009年底骑摩托与汽车相撞，造成了广泛性脑组织挫裂伤，做了开颅手术，并把右侧大脑的颞叶组织挖除了一块，由于到快过年了，出手术室的第六天，家属要求将病人转回当地医院治疗。回家前，这位领导就到我们医院找中医介入治疗，希望中西医结合能使病人得到最大限度的恢复。有人就推荐了我。其后，我便随这位领导进了湘雅医院的外科病房。
患者在正输液，简单地看了下输液卡，大致上也就是一些脱水剂、抗生素等等。患者形体壮实，靠卧在床上，神志欠清，躁动不安，头部缠着纱布，面部眼部以下部位面目全非，是满脸瘀斑，问其家属，诉大小便尚可，不发热，喂之尚可进流质饮食，无汗，与病人对答不切题，视之舌苔白腻，舌体胖大，舌上无任何瘀斑，舌下脉络未见瘀曲，脉滑有力。
看完病人，我起手开了一张化痰的方剂。处方如下：
竹茹10，枳实10，陈皮10，法夏10，茯苓30，炙甘草10，石菖蒲10，郁金10，丹参20，田三七粉5（吞服）
当时，领导看完我的处方，就提出了两个疑问，第一个，是病人系外伤所致，而且面部有大量的瘀斑，何以化痰开窍为主，而把化瘀放在次要位置？我当时告之，患者虽系外伤，且有瘀斑，化瘀不可少，然其舌质淡胖、舌苔白腻，舌体胖大，舌上无任何瘀斑，舌下脉络未见瘀曲，脉滑有力，根据中医“辨证施治”“审证求机”的原则来看，病机关键系痰蒙清窍，所以化痰醒神为主法。第二个问题领导问的是，脑组织被挖出一块，应当补肾，肾主骨主髓通于脑，现代的科学研究证明，益肾药可以促进脑细胞的修复。呵呵，这是现代对中医认识普遍存在的问题，以西释中。在中医辨证施治中，若将西医的理论掺和进来，既使辨证正确，也常常导致用药的偏误，因为中药的使用的依据，只能根据中药的理论来，现代的研究无论如何没有做到能真正清楚阐释中药复方（每一味药都是一个多成份的）作用机制。很遗憾的是，当今我们很多中医继承者，包括在临床工作多年的高年资、高职称的中医师，用药记不住中药的性味归经、功效主治，倒是对某药的现在研究成果弄的很清楚，于是，开方的时候全是根照治西医的套路来组方。此是闲话。
方以温胆汤加石菖蒲、郁金化痰开窍，丹参、田三七化瘀止血，离经之血便是瘀，无论是外伤，还是手术，必有离经之血在。
15剂药后，大概是春节后初10左右，再次应邀去其会诊，视其西医用药，系中药的活血化瘀注射剂、西药的营养神剂剂等。很有意思，患者神志已转清，面部瘀斑尽消，声音宏亮，不停的说话，且笑个不停，问其饮食、二便家属说都好，但存在一个很大问题，就是认知功能障碍，比如说把儿子叫老子，把夫人叫妈妈，脑颞叶组织缺损的症状尤为突出，视其舌质淡胖，苔白腻，诊其脉滑有力。就中医的理论辨证，仍属痰迷心窍，而无典型的瘀血征象。组方仍以化痰开窍为主：
竹茹10，枳实10，陈皮10，法夏10，茯神30，炙甘草10，石菖蒲10，郁金10，胆南星10，远志10，丹参20，田三七粉5（吞服）
方以温胆汤加石菖蒲、郁金化痰开窍，胆南星、远志化痰通心窍。丹参、田三七化瘀通络。
1个半月以后，患者在其子的陪同下来我院就诊，患者神志清楚，已无明显认识功能障碍，回答问题切题，言语清晰，只是多笑，二便饮食均可，舌质淡红，苔白腻，仍守前法，佐入益肾补髓之品。
竹茹10，枳实10，陈皮10，法夏10，茯神30，炙甘草10，补骨脂10，骨碎补10，丹参20，田三七粉5（吞服）
其后服上方月余，再诊，病人单独来我院，一般情况均可，只诉左下有时感到麻木，予黄芪桂枝五物汤加减治之。至6月再诊，患者告之已完全恢复工作，且可驾车。
此案之诊治，突破了外伤从瘀治的传统观点，依旧根据中医辨证施治的法则，以化痰通络法获得了满意的临床疗效。可见中医理论是经过千百年临床验证的。中医治疗的特点更讲究灵活性。
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