患者 Sarah 在诊所与精神病学家 Katherine Scangos 在一起 © Maurice Ramirez，UCSF
Sarah多年来饱受着严重且无法治愈的抑郁症的折磨。她说:“我每天都强迫自己克制自杀冲动，而这种冲动每小时就会出现好几次。”
近日，加州大学旧金山分校(UCSF)的研究人员在《Nature Medicine》杂志上发表了他们的研究成果。在该项研究中，研究人员首次确定并调节了与抑郁症状唯一相关的大脑回路。
具体来说，研究人员发现了Sarah大脑的哪一部分与负面情绪有关以及哪一部分会对缓解刺激做出反应后，研究人员将他们的发现整合到一个永久性植入物中，其作用类似于神经起搏器。Sarah大脑植入该类似于神经起搏器的植入物的一年后，她的抑郁症状成功得到了缓解。
颅内电极的位置
生物标志物检测的整体方法
为了使治疗更加个性化，研究人员将其中一根电极导线放置在发现生物标志物的大脑区域，另一根导线放置在Sarah的抑郁回路区域。UCSF 试验中的电极刺激大脑区域的宽度仅为 1 毫米或 1.5 毫米。在这些区域刺激能最好地缓解她的情绪症状。
第一根导线持续检测活动，当它检测到生物标志物时，会向另一导线发出信号，并在6秒内传递微小（1毫安）剂量的电流，从而使神经活动发生变化。
该技术被誉为提供抑郁症个性化治疗方法的里程碑。
多导联 DBS 靶向的个性化大脑映射和监测：抑郁症反应性神经刺激的方法
个性化反应性刺激的多通道方法多导联靶向开始于临床定位，以确定刺激在不同剂量和症状严重程度下可靠地导致症状改善的候选位点。通过将静息状态神经活动与症状严重程度评分配对，以识别与抑郁症相关的光谱功率生物标志物，确定候选感知位置。然后用三种方法测试候选刺激和感知目标之间的关系。
刺激和传感目标选择的总体方法
首先，通过对候选目标进行单脉冲刺激，检测网络节点的诱发反应来评估有效的网络连通性。其次，使用tracography评估候选接触对之间的结构连接性。确定有影响的区域，以帮助在植入慢性刺激装置时重新定位。最后，通过检测候选刺激位点的刺激对候选传感位点识别的假定生物标志物的影响，评估闭环控制的可行性。
这种个性化的方法使我们能够确定一个最佳的刺激和传感目标对，然后用于植入RNS系统和交付闭环神经刺激治疗。
研究人员表示，患有其他精神疾病的患者以及已经接受 DBS 治疗的帕金森病和癫痫患者也可能受益于个性化的深部脑刺激。
领导UCSF试验的精神病学家Katherine Scangos又招募了两名重度抑郁症患者参加试验，目标是总共招募12名志愿者。她说:“关于不同患者和不同类型抑郁症的可变性，还有很多东西需要了解。”
目前，Sarah 对她的 DBS 设备给她带来的新生活感到兴奋。“抑郁控制了我的生活。我几乎做不了任何事情。我现在重新学习活动和我喜欢做的事情，这是一个良性的螺旋式上升。一切都变得越来越好，越来越容易。”
参考
Scangos, K.W., Khambhati, A.N., Daly, P.M. et al. Closed-loop neuromodulation in an individual with treatment-resistant depression. Nat Med (2021). https://doi.org/10.1038/s41591-021-01480-w
https://www.ft.com/content/b255322b-eb91-4898-aa79-e29d51794b73
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