作者：云南省一院孙丹雄
来源：小小医生之有趣的医学
纵膈淋巴结分组的方法很多，每个版本都不一样，略有差异。
自1968年国际抗癌联盟（International Union Against Cancer，UICC）颁布第一版肺癌TNM分期以来，肺癌TNM分期系统共进行了5次修订。
2009年7月，在第13届世界肺癌大会上，国际肺癌研究协会（The InternationalAssociation For The Study Of Lung Cancer，IASLC）公布了新修订的肺癌TNM分期系统。
通过研究10万余例肺癌发现，以前使用的Naruke分布图和MD-ATS分布图对肺癌区域淋巴结分类的定义存在较大差异，因此，IASLC（国际肺癌研究协会）分期委员会制订了一个修正的肺癌区域淋巴结图谱：IASLC（国际肺癌研究协会）图谱。
于是乎，IASLC（国际肺癌研究协会）图谱，应运而生。
IASLC淋巴结图谱的解剖学定义具体如下：
第1组：
上界为环状软骨下缘；下界为双侧锁骨，正中为胸骨切迹（胸骨柄）上缘，气管中线将此区域淋巴结分为1R和1L。
第2组：上气管旁淋巴结
上界为肺尖和胸膜顶，中间为胸骨切迹上缘。
2R下界为无名静脉与气管交叉处下缘，内界为气管左侧缘。
2L下界为主动脉弓上缘。
第3组：
3A组（血管前淋巴结）：右侧上界为胸膜顶，下界为隆突水平，前界为胸骨后，后界为上腔静脉前缘；左侧上界为胸膜顶，下界为隆突水平，前界为胸骨后，后界为左颈总动脉。
3p（气管后淋巴结）上界为胸膜顶，下界为隆突水平。
第4组：下气管旁淋巴结
4R包括右侧气管旁和气管前淋巴结，上界为无名静脉（头臂静脉）与气管交叉处下缘，下界为奇静脉下缘；
4L气管左侧缘和动脉韧带之间，上界为主动脉弓上缘，下界为左肺动脉干上缘。
第5组：主动脉下淋巴结
动脉韧带外侧淋巴结，上界为主动脉弓下缘，下界为左肺动脉干上缘。
第6组：主动脉旁淋巴结
升主动脉和主动脉弓前外侧淋巴结，上界为主动脉弓上缘切线，下界为主动脉弓下缘。
第7组：隆突下淋巴结
上界为气管隆突，左侧下界为下叶支气管上缘，右侧下界为中间干支气管下缘。
第8组：食管旁淋巴结
位于食管表面，除外隆突下淋巴结，上界为左侧为下叶支气管上缘，右侧为中间干支气管下缘，下界为膈肌。
第9组：
肺韧带内淋巴结，上界为下肺静脉，下界为膈肌。
第10组：肺门淋巴结
紧邻主支气管和肺门血管（包括肺静脉和肺动脉干近端），上界为右侧为奇静脉下缘，左侧为肺动脉上缘，下界为双侧叶间区域。
第11组：叶间淋巴结
叶支气管开口之间，11s位于右侧上叶和中间支气管之间，11i位于右侧中叶和下叶支气管之间。
第12组（叶淋巴结）：紧邻叶支气管淋巴结。
第13组（段淋巴结）：段支气管周围淋巴结。
第14组（亚段淋巴结）：紧邻亚段支气管淋巴结。
参考文献：
1.孙加源，陈群慧.胸部淋巴结分区及CT定位.会议论文.
2.Lynch R, Pitson G, Ball D, et al. Computed tomographic atlas for the new international lymph node map for lung cancer: A radiation oncologist perspective[J]. Practical Radiation Oncology, 2013, 3(1):54-66.
3.Goldstraw P, Crowley J, Chansky K, et al. The IASLC Lung Cancer Staging Project: proposals for the revision of the TNM stage groupings in the forthcoming (seventh) edition of the TNM Classification of malignant tumours.[J]. Journal of Thoracic Oncology, 2007, 2(8):694-705.
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