师:
今天大家学习这首方
桂枝加葛根汤，就是在桂枝的原方，加了葛根。
师:
葛根主消渴，身大热，呕吐，诸痹，起阴气，解诸毒，葛谷，主下利，十岁已上。一名鸡齐根。生川谷。
师:
葛根在这里的用意主要是解肌及缓解筋脉拘急，尤其有解项背强急。
《伤寒论》第14条：太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
愚:
此反为何意。
“反而”吗？似乎没有因果关联的意思
梦天:
愚:
看来强几几的项背，是如同顽石一类了。
师:
此方就是在昨天讲的桂枝汤证的基础上，又出现了项背强几几。
延胡索:
礼:
反与后面的葛根汤形成对比，葛根汤无汗项背强几几。
师:
这里“几几”是形容短羽之鸟，尚不能飞腾，动则先伸其颈之状。项背强几几者，即项背强急，俯仰不能自如的样子。
师:
大家也不用理解的那么复杂，现在很多的颈椎问题，或者是落枕，都是这样的症候。也就是在桂枝汤的基础上出现了项背强几几。
愚:
强几几的原因是因为经络少津不荣吗？
师:
理解了桂枝汤，这首方就不难了。把条文好好的理解一下。
瑶叔:
问题，为什么会强几几？
愚:
朋友，为什么强几几，因为经络拘急，想知道为什么拘急，愚以为津液不荣所导致而已，此外实在想不出结果。
愚:
这个上面说有风邪，风性善动，能加速“水液”向外蒸发，我是理解为缺津就痉急了（不荣），如果理解有误还请明指正。
愚:
因为我想仲景之所以选择葛根，想必是其本人知道了强几几的原因，所以唯选葛根。
师:
六经辩证主要是以症候反应进行辩证，这首方就是在桂枝汤的基础上出现了项背强几几。
太初道医:
太阳病，阳浮阴弱，项背居阳位，故强几几。
晨曦:
老师，芍药也有解痉的作用，此方里去葛根，加大芍药的用量，也能对项背强几几起作用吗？或者一同用呢？
新山:
葛根的味道略微有点粘稠，类似津液，而且大剂量90g以前服用会有想胸口上顶的作用，说明葛根引津液上行。
晨曦:
葛根还可以治腹泻，或者双向调节。
程门:
葛根与芍药机理不同。
师:
对，方子里面也有芍药甘草汤的含义在里面。
新山:
强几几是由于缺津液引起的。芍药解的是腹部的筋痛。
葛根解的是脖子那一块上部的筋痛。
晨曦:
嗯，也可以这样理解，芍药作用的部位主要是腹部和下焦，胸满之类就不用了。
新山:
晨曦:
芍药是阴分药。
愚:
看了你的图我有一个见解：芍药泄阴中之阳，葛根升阳中之阴。
新山:
要用这个思维比较容易理解。
程门:
曾治一脑梗后遗侧肢颤抖无力以芍药甘草汤，症状有很大改善。这个专治部位不一定是固定的。
新山:
芍药大概将津液收到中焦部位，桂枝将腹部的阳气和津液运送到肌肉，所以它解肌。其实生姜配桂枝加强了它的肌肉作用。
晨曦:
葛根有点甘草的补津作用，而且升力比甘草大。
新山：
生姜起两个作用，一是建中生津，一是解表，炙甘草和大枣主要是建中。
愚:
甘草，大枣，安中，补中。
新山:
一阴一阳之谓道。
新山:
建中生津后，中焦有津液后，由于同气相求的，葛根将腹部的津液引上脖颈的位置，所以脖子痛会好起来。
新山:
强几几就没有了。
桂枝和葛根作用于表阳，炙甘草，大枣，生姜建中生津，芍药敛阴，这个方子是一个完整的太极图。
师:
病邪在表，表指体表，即由皮肤、肌肉、筋骨所组成的外在躯壳。若病邪集中地反应于此体部时，称为表证。我们的项背部也一样。
师:
这是因为外感邪气侵入，始伤肌表，正邪相争在表，是为外感表病。从六经辨证，这是表阳证，是太阳病表证。
晨曦:
背为表阳，腹为表阴。
新山:
咽部半表半里，可以是邪入半表半里或阴津亏虚。
晨曦:
细辛去阴寒杂陈。
师:
桂枝加葛根汤，是太阳病的用方，不管怎么样，它就是太阳病里边出现的项背强几几。只要把太阳病理解了，再理解了桂枝汤，然后再理解桂枝加葛根汤就不难了。
心术:
半表半里是病位。
师:
从现在开始，后面会有更多的方。
陈生:
有个想法：冬天的风寒冷而干燥，不同的人被这个风伤到，是不是就引发不同程度病？比如病人本身素体存在虚热，就容易引发风热感冒？病人素体比较怕冷，就容易引发风寒感冒？
建军:
桂枝加葛根汤应该是二阳并病孞太阳病失治转入阳明，影响阳明津液输布，加入葛根,升津液，濡养阳明经而解背项强几几，葛根有解肌的作用，配合桂枝汤，以加强发汗解肌的作用。
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