非常不易偷来的 全国各地医生临床工作心得集2                                          学方剂的时候，老师说一句芍药汤的组成，至今不忘；秦香莲当兵，大勺炒肉。注;芩香莲当槟，大芍草肉（官桂
 
 
婴儿啼哭,查耳及大便.
 
 
处方管理办法》中对麻醉药品的管理规定总是记不准，想了又想总结出了一个记忆方法，从此每次给门诊病人开麻醉处方时再也不用临时查书了。具体方法是，只需记住6个数字：
1 、3、 7； 3、7、15。
（解释：前面的1、3、7 是普通病人每次的处方限量；后面的3、7、15是癌痛病人每次的处方限量。
处方管理办法规定：
门诊普通疼痛病人麻醉针剂每次只能开1次量，口服常释剂型每次不超过3日量，口服缓释剂型不超过7日量。
门诊癌痛病人麻醉针剂每次不超过3天量，口服常释剂型每次不超过7日量，口服缓释剂型每次不超过15日量。） 
 
 
 
外科烧伤面积速记法：3 3 3 5 6 7 13 13 1 5 7 13 21 
注解：头3，面3，颈3，手掌5，前臂6，上臂7，胸腹13，背部13，会阴1，臀部5，脚掌7，小腿13，大腿21。
加起来总共100。
 
 
，手术病人术后常规补液量：补不补，两千五。
大先生
左心衰，肺淤血， 右心衰，体循环淤血。
 
所以说：“左肺右体“
 
睁眼好，闭眼倒，病变后索深感觉；
睁眼闭眼都不好，病变必定在小脑。
这是说的眩晕的鉴别诊断，如果睁眼没有眩晕，闭眼时出现，考虑是后索病变；如果睁眼闭眼都有眩晕小脑病变的可能性大。
 
 
治疗鱼刺卡喉：铁脚威灵仙，白糖和醋煎，慢慢喝下去，铁剑软如面。
 
 
（美国纽约心脏病学会（NYHA）的分级方案：1928年）是根据患者的自觉的活动能力划分为4级：
  I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
  Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
  Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，＜平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状。
  Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
 
可概括为‘轻’小Ⅱ，‘明’小Ⅲ，‘休’要Ⅳ 
 
 
 
在治疗椎间盘突出我的老师说“痛轻，麻重，木难医”，用痛，麻，木来鉴别疾病的轻重 
 
狭窄降前负荷,关闭不全降后负荷
 
颈腰椎病临床症状诊断 
（1）颈椎：颈三，肩四，肘五，腕六，手七，头上症状一、二找. 
（2）腰椎：膝关节上下楼疼可在腰二、三；腰疼找三、四；腿的外侧疼痛找四、五； 
腿的后侧疼痛找腰五和骶一；休息后加重，活动后减轻找椎间盘；休息后减轻，活动后加重找椎管狭窄； 
大小便异常、髋关节障碍、大腿内侧受限找骶髂
 
 
 
呼吸困难，心源性的以吸气困难为主，呼吸系统以呼气困难为主，
流感全身症状重，上呼吸道症状轻，上感，上呼吸道症状重，全身症状轻。
心绞痛的鉴别，能以一个手指明确指出疼痛部位的，不是心绞痛，以一个手掌不能明确指出疼痛位置的，只是笼统的指出大概位置的，为心绞痛。
胸腔积液，凡是胸腔积液后还伴有胸痛存在的是胸膜间皮瘤，
 
就患方提问交流忌语，...没事的，肯定是....， 倡导语，...待观察，应该是....
 
 
 
血尿鉴别
初始血尿------尿道
中段血尿------肾
终末血尿------膀胱
 
临床最常见的中毒量和治疗量接近的的药物：洋地黄和氨茶碱。
 
 
心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难最简单的鉴别：给予速尿后的反应
 
 
 
胆囊发炎心发闷，炎消先来心自平。（见过两例心脏病人，主要是心慌胸闷，胆囊炎症状不明显，表现为发热，38度，不思饮食，结果都是胆源性心脏病，胆囊炎好了，症状消失了，说出来和大家分享）
 
生物化学的口诀：这是本人学生时代，熟记忆人体必需氨基酸的口诀:
借（缬）一（异）两（亮）本（苯）淡（蛋）色（色）书（苏）来（赖）
 
 
泌尿外科：
双侧肾脏积水，梗阻在下尿路，单侧肾积水，梗阻在上尿路
 
 
痛重体轻要自知，系膜血栓和泌石。”
临床腹痛剧烈，而体征较轻，其为症征不符者，要警惕泌尿系结石和肠系膜下动脉栓塞及静脉血栓的可能，因其后者在临床中急重，可迅速出现肠坏死等，需早转早治。所以要高度重视，尤其为年老者，合并高血压，糖尿病及冠心病房颤病人。
 
 
糖尿病血糖控制不理想的患者：管住嘴，迈开腿。
心衰浮肿的患者控制病情：勤排尿，别感冒。
高血压患者血压波动明显：药定时，别生气。
 
 
冠心病的临床表现
平时无体征，
发作有表情，
焦虑出汗皮肤冷，
心律加快血压升，
交替脉，偶可见，
逆分裂，第二音。 
 
 
老年人疲倦乏力要考虑心衰
 
休克不止，纠酸不停”
可见纠正酸中毒在抢救休克中的重要性。
 
自己总结的一句话：动脉外直内斜
用于区分直疝与斜疝的，腹壁下动脉在疝囊的外面是直疝，腹壁下动脉在疝囊的内面的是斜疝。换一种记忆就是一个人外表看起来很正直，其实内心是邪恶的
 
 
中医一句集锦
 
1、疔疮先出血，内毒以寒泻。
2、眩晕者无痰不作，消渴者无火不生。
3、肥人眩晕少气多痰，瘦人眩晕少血多火。
4、通则不痛，痛则不通。
5、痢无补法。 
6、通阳不在温，而在利小便。 
7、养阴不在血，而在津与汗。 
8、疹是太阴风热。 
9、斑是阳明火毒。 
10、温邪上受，首先犯肺，逆传心胞。 
11、巅顶之上，唯风可到。 
12、温病凭脉伤寒凭症。 
13、其在皮者，汗而发之。 
14、初病在经，久病在络。 
15、不懂何经何络，开口动手便错。 
16、金水相生，子盗母气。 
17、邪之所凑，其气必虚。 
18、亢则害，承乃制。 
19、暴聋属实，久聋属虚。 
20、欲求南风，先开北窗。 
21、肠痈下不厌早，肠癖补不厌迟． 
22、上焦如羽，非轻不举． 
23、无水舟停，增水行舟。 
24、风为百病之长，头为诸阳之会。 
24、阳虚则外寒，阴盛则内寒。 
25、人身不过表里，气血不过虚实。 
26、通邪三法汗、吐、下。 
27、寒淫于内，治宜甘热。 
28、热淫于内，治宜咸寒。 
29、面肿为风，脚肿为水。 
30、导龙入海，引火归渊。 
31、苔黄腻热在肝胆，苔黄燥热在脾胃。 
32、月满勿补，月亏勿泻。 
33、肝胆之症，以下为主。 
34、清肝必须降火，清心必须豁痰。 
35、病不辨则无以治，治不辨则无以痊。 
36、去邪而不犯无过之地。 
37、克敌者存乎将，去邪者赖乎正。 
38、见肝之病，知肝传脾，当先实脾。 
39、法不过仲景，理不过内经。 
40、培之以黄芪，燥之以白术，补气健脾何患不除。 
41、外入之寒，温必兼散，内生之寒温必兼补。 
42、阴在内阳之守也，阳在外阴之使也。 
43、宁舍其穴，不舍其经。 
44、渴喜饮冷，腹中有热，渴喜饮热，腹中有寒。 
45、所为邪者，从亏而见。 
46、湿热毒火，首见肝经。 
47、阳络伤则吐血，阴络伤则便血。 
48、五脏之伤，穷必及肾。 
49、大毒治病十去其六，中毒治病十去其八。 
50、上燥治气，中燥增液，下燥治血。 
51、在卫汗之可也，到气方可清气，入营犹可透热转气，到血直须凉血散血。 
52、内热曰烦，外热曰燥。 
53、寒之不寒无水也，热之不热无火也。 
54、留得一分津液，便有一分生机。 
55、火动风生热筋挛脉急，风煽火炽，而炽乱神迷，外窜经脉则成痉。 
56、实则谵语，虚则郑声。 
57、肺主气属卫，心主血属营。 
58、火郁发之，木郁达之，金郁泄之，土郁夺之，水郁折之。 
59、营行脉中，卫行脉外。 
60、膏粱之变，足生大疔。 
61、形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。 
62、孤阴不生，独阳不长。 
63、阳虚恶寒，阴虚恶热。 
64、壮水之主以制阳光，益火之源以消阴厘。 
65、胃本不呕，胆木克之则呕。 
66、升降出入，无器不有。 
67、形寒饮冷伤肺。 
68、木扣金鸣，土中泻木。 
69、耳聋宣肺。 
70、胃喜清凉，脾喜温。 
71、胀在腹中痞在心下，胀有形，痞无形。 
72、一切气病用气药不效，少佐芎归血气流通而愈。 
73、水精四布，五经并行。 
74、中气实则病在阳明，中气虚则病在太阴。 
75、少阳属肾，肾上连肺。 
76、淋属肝胆，泻属脾胃。 
77、人身无倒上之痰，天下无逆流之水，故不治痰而治气。 
78、病痰饮者当以温药和之。 
79、脾为生痰之源，肺为贮痰之器。 
80、足太阳痰厥头疼非半夏不能疗，眼黑头眩虚风内作非天麻不能除。 
81、内不坚则善病风。 
82、伤于风者上先受之，伤于湿者下先受之。 
83、辛开苦降，芳香开窍，淡渗利湿。 
84、脉络空虚贼邪不泄。 
85、脑为元神之府，心为藏神之脏。 
86、阴平阳泌精神乃滞。 
87、手心热来腹中热，手心凉来腹中凉。 
88、发热恶寒者发于阳。 
89、无热恶寒者发于阴。 
90、恶寒非寒明是热症。 
91、恶热非热明是虚症。 
92、久病非寒，暴病非热。 
93、久痛无寒，暴痛无热。 
94、麻是气虚，木是血虚。 
95、牙痛长，腿痛短。 
96、冬不用栀子，夏不用麻黄。 
97、久病多瘀，怪病多痰。 
98、从阳化热，从阴化寒。 
99、有一分恶寒，便有一分表证。 
100、久病必瘀，久病必虚。 
101、急则治标，缓则治本。 
102、虚则补其母，实则泄其子。 
103、扎针拔火罐，病好一大半。 
104、中药不效，炮制不到。 
105、四季脾旺不受邪。 
106、肝阳上亢，水不涵木。 
107、气症饮水，血症不饮水。 
108、热在上焦，气伤则渴。 
109、热在下焦，血伤则不渴。 
110、血之为病，上焦瘀血小便必难，下焦瘀血小便必自利。 
111、一切火症，心急潮热，一切水症，胁硬心下怔忡。 
112、无阳则厥，无阴则呕。 
113、内侵膻中则为厥。
 
http://www.yxjy120.com/forum.php单弦饮舞、双弦寒重
中医弦脉诊病的一角，临床屡试不爽！
单弦者--一手见弦脉，多为水饮病，双弦者--两手见弦脉，多为阳气虚衰，阴寒内胜证。
老祖宗的东西，言简意赅，包罗万象，将病因、病性、诊断等一语概括，且语言优美，意境不止！ 
1、一切血症，日轻夜重，一切气症，日重夜轻。 
2、昼则发热、烦躁，夜则发热、烦躁，是重阳无阴，急泄其阴峻补其阳。 
3、昼则恶寒、夜则烦躁，饮食不入，名曰：阴阳交错者死。 
4、凡病昼则增剧，夜则安静，是阳病有余及气病血不病。 
5、凡病夜则增剧，昼则安静，是阴病有余及血病气不病。 
6、昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。 
7、夜则恶寒，昼则安静，是阴血自旺于阴分也。 
8、昼则安静，夜则发热、烦躁，是阳气下陷于阴中也。名曰：热如血室。 
9、夜则安静，昼则恶寒，是阴气上溢于阳中也。大先生
 
中医在治疗上讲究辨别阴阳，夜为阴，昼为阳。根据这个规律，可以了解疾病的阴阳属性，来辩证用药 
 
 
 
大先生
 
 
 
 
病原微生物的分类：三菌、四体、一病毒。
三菌指：细菌、真菌、放线菌。四体指：支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体。
革兰氏染色阳性、阴性细菌分类基本规律：球阳、杆阴，脑淋白抗孢例外。 
解释：球阳——绝大多数球菌都是革兰氏阳性G+细菌，
杆阴——绝大多数杆菌都是G-细菌，
但脑膜炎球菌、淋病双球菌、白喉杆菌、抗酸菌、芽孢杆菌是例外的不符合这个规 律，即：脑膜炎、淋病球菌革兰氏染色却呈阴性（G-），白喉抗酸芽孢杆菌——革兰氏染色皆阳性（G+）。
知道细菌的革兰氏染色，对我们在没有药敏结果的时候使用抗生素可以提供重要参考用 
 
尿储留叩诊膀胱时，膀胱浊音界与耻骨联合之间距离的横指数*100=膀胱里的尿量（毫升）。
如叩诊膀胱浊音界于耻骨联合上5横指，说明膀胱里大约有500毫升尿。
初来乍道，请各位战友指教！
 
 
贫血+高血压=慢性肾炎
这是一个不错的等式
 
基层医生遇到《怪病》，特别是妇女要注意贫血。因为某些医生问病的多，查体的少，治之所谬，失之所查！
 
看I 导、 III导的QRS波形判断电轴方向。：口对口，向左走，尖对尖，向右偏。
老师说的。
 
笨蛋来宿舍晾一晾鞋”
二亮携笨蛋来射猪
人体必需氨基酸
 
 
痛与不痛------是鉴别感染与非感染的试金石。
我从医20多年，每验必灵，希望广大爱友学此一招。
下面我简单介绍此话含义：比如外科手术后的切口，换药时医师询问患者痛与不痛，不痛就无感染，痛就有感染，这比红、肿、热、脓出现的症状都要早；比如烫伤（1、2度）临床治疗过程中很难鉴别有无感染，我的经验是不痛就无感染，痛就有感染；患者的外伤伤口、刀伤口换药几天时是否感染，询问患者疼痛与否即可鉴别之。
 
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左衰肺，右衰肝——听老师说的 
 
大叶肺炎的特点
寒战高热胸刺痛，咳嗽咳痰铁锈色
 
强心、利尿、扩管、重构——左心衰竭的治疗（内科书上）
强心（洋地黄类，多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等）、利尿（速尿、氢氯噻嗪、安体舒通片、托拉塞米）、扩冠（硝酸脂类、 硝普钠类，还有小剂量多巴胺扩肾血管）、重构（ACEI,ARB,β受体阻滞剂）。左心衰竭的治疗应该是心内科的一个基础，需要的就是根据病人不同的状态用不同的强心、利尿和扩管剂组合，还有就是在适当的时候加用抗重构的药物。有时候看见有些患者的用药还是不太规范，只是注意了医院里的强心、利尿、血管活性药物，但是对于改善心脏重构的意识不够，我们的责任不仅是病人能够顺利出院，同时也要让病人活的长，活的好，这就需要改善心脏重构的药物。——把它记忆成顺口溜了后，用药的时候就更不容易忘了，好比AECOPD的抗感染、抗炎、解痉、化痰，就是在这几个药物中组合、
利尿是基石——左心衰竭的治疗（书上有的）
在强心、利尿、扩管中，利尿是基础，一味的强心就像快鞭催累马，总要累死的。因为碰到过这样的病人，左心衰竭的患者，入院时血压90/50mmhg，就不敢利尿了，怕血容量少了后血压更低。但是这时候心脏的负荷是过重了，相对容量是多了，利尿不会把血压利垮，反而血压越利越正常了。最后这个患者出院时血压110/70mmhg
 
只要注意病人，病人连续三次以上或三次叙述同一个问题，你就应当想到自己在诊断上出现了偏差，应当从新考虑自己的诊断思路。补钾：见尿补钾3、6、8。3—浓度不超过0.3%，6—每天补钾3到6g，8—滴速不超过80滴/分钟 1，2，3----3，6，9；这是我导师交的补钾原则，血钾1的话，对应1日需9g钾 
医学精英网大先生
如果碰到久治不愈的胃痛、腹胀病人要想到胆囊炎，有好多不典型的胆囊炎病人，只表现为胃痛、腹胀、消化不良，按胃病治疗效果不太明显，这时就要想到胆囊炎了。 
钩体病临床表现：寒热酸痛一身乏，眼红腿痛淋巴大。 我也是听老师说的，呵呵。
说明：钩体病，特别是流感伤寒型（约60～80%钩体病属于此型）
特点为：1、畏寒发热。2、肌肉疼痛。3、乏力。4、眼结合膜充血。5、腓肠肌压痛。6、表浅淋巴结肿大与压痛
有争议的 药物配伍 你敢用哪几种=
记得上学时，老师讲授流行病出血热时总结的此病特点
干热呕恶加3痛，3红面似酒醉容，腭咽舌下出血点，尿中蛋白稀到浓。
心电图肢导联连接法：黄红绿 左右左。 
黄代表左上肢，红代表右上肢，绿代表左下肢，剩下的黑就是右下肢了 
心电图肢导联连接法：左黄左绿，右红右黑。
左黄代表左上肢，左绿代表左下肢，右红代表右上肢，右黑代表右下肢。
心电图胸导联连接法：红黄绿酱黑紫。分别代表V1，V2，V3，V4，V5，V6。
 
扑热息痛（对乙酰氨基酚）的不良反应
常见的不说了，估计有一点很多人都不知道的，就是：有可能会引起阴茎溃烂、坏死。本人在临床中就碰到过不少例，希望引起大家的注意。除了严格把握适应症，禁忌症，剂量，控制用药疗程时间等一些原则性问题，一旦出现上述不良反应，应及时给予处理。 
 
、补钾：见尿补钾3、6、8。3—浓度不超过0.3%，6—每天补钾3到6g，8—滴速不超过80滴/分钟。（这是上学时老师说的）
很好记忆，直到现在还没忘记。医学精英网 每天进步一小点

3痛 头痛、腰痛、眼眶痛
3红 脸、颈和上胸部发红
1寒战，高热，黄疸，肝区有明显固定的压痛或叩击痛————肝脓肿
2不规则发热，颈部或全身淋巴结肿大，脾肿大————恶性淋巴瘤
3慢性咳嗽咳痰史，桶状胸，呼气延长————————慢性阻塞性肺气肿
4肝大，双下肢水肿，剑突下可触及收缩期搏动--------右心功能不全 

1，2，3----3，6，9；这是我导师交的补钾原则，血钾1的话，对应1日需9g钾 非常不易偷来的 全国各地医生临床工作心得集
1.急性胰腺炎严重至出血坏死型：血尿淀粉酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时选CT。
2.肝硬化等肝脏疾病损害严重时：转氨酶值不一定高，有时反而会下降。确诊时结合B超、血氨等。
3.哮喘严重时：哮鸣音可能反而消失，须诊断性治疗。
4.冠状动脉阻塞2支以上时：心电图反而会正常，须造影。
5.精神疾病严重时：反而不吵不闹，呈现呆傻表现，不可逆转。
6.

今我要指出中医临床一个伪锦句：“痢无补法”。
中医方面一句话锦句，更是无数，妇孺皆知，如通则不痛,痛则不通。但是，
本来“痢无补法”。与西医腹泻的输液疗法不同，强调清害排毒，确实不错，但统太过而言之，缚人手脚，贻害非浅。与“七实三虚，攻邪为先；七虚三实，扶正为本；十分实邪，即为壮火食气，无正可扶，急去其邪，以留共正；十分虚邪，即为奄奄一息，无实可攻，急补其正，听邪自去。”的原则相违背。在经典教义中应该去掉 

剑突下痛须谨慎！
胃十二指肠、肝胆、肺、胰腺、心脏、脊柱、神经痛都可能出现这地方痛， 尤其是老人，应多加注意。 

我说个自己编的：
骨折的合并症和后遗症：延迟疏松畸形血，创关肌染神管伤。——解释下：“延迟”即延迟愈合或不愈合；“疏松”即外伤后骨质疏松；“畸形”即畸形愈合；“血”即骨缺血性坏死；“创关”即创伤性骨关节病；“肌”即骨化性肌炎；“染”即骨、关节感染；“神管伤”即神经血管损伤。

顽固性上肢痛，先要查查胸（要查查胸片看下肺部情况，肺CA会有上肢疼痛的反应，很多医生建议病人做理疗，效果多不明显

注意咳嗽与双下肢水肿的问题，注意合理利尿，注意电解质，首先注意肺源性咳嗽与心源性咳嗽的鉴别 

注意长期使用抗生素，导致维生素K缺乏，导致四肢瘀斑

血沉升高的的意义：生 死 热 结 瘤 脓 血。
说明：这是我内科梁老师的总结性口诀。生（生理性）；死（心梗）；热（发热）；结（结核）；瘤（肿瘤）；脓（炎症）；血（贫血）。
医学精英网
胆囊三角，海氏三角，膀胱三角；颅高压三主症，膀胱刺激三主症，
病毒感染很常见，单疱带状痘疣软。单疱鼻孔口周围，带状疼痛最为先，丘疹水泡伴结痂，肋间三叉伴臀肩，水痘春秋儿童见，丘疹水泡结痂全，皮肤黏膜长发疹，疹前——结痂有传染，阿发更昔万乃洛，口服静滴中药添，寻常扁平趾疣软，治疗方法多有验，推拔涂药兼拔除，激光电灼铁丝烙。
 
卫校上课时交给学生的口诀：
心脏听诊内容------两率（律）两音一杂摩。
注：心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音和心包摩擦音。
 

心脏传导的方向：闭心尖。
注：基本是关闭不全向心尖传导！！！ 
（杂音可循血流方向传导，亦可经周围组织向外扩散，但后者传导的范围较小。由于杂音的来源不同，听诊的最强部位和传导的方向均有所不同，杂音的传导方向则有助于判断杂音的来源及其病理性质。）
二闭---收缩期杂音向左腋下、左肩胛下区传导。
   二窄---舒张期杂音较局限。不传
（二尖瓣器质性关闭不全时血流从左心室向左心房方向反流，因此所产生的收缩期杂音则向左腋下或左肩胛下区传导，心尖部收缩期杂音不传导者往往是功能性杂音。二尖瓣狭窄时血流由左心房流向左心室受阻，因此所产生的舒张期杂音则较局限。）
主窄---收缩期杂音传导到颈部、胸骨上窝
主闭---舒张期杂音主要沿胸骨左缘下传并可到达心尖；
（血流通过狭窄的主动脉瓣时，所产生的收缩期杂音沿血流方向传导到颈部、胸骨上窝。主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音主要沿胸骨左缘下传并可到达心尖）
肺窄---收缩期杂音向周围传导，但范围较局限，且不能上达颈部。
肺闭---舒张期杂音向下传导的距离较短，仅及第三、四肋间处，但右心室扩大显著时亦可传导至心尖部。
（经肺动脉瓣的血流进入肺循环，而且血流速度较慢，因此肺动脉瓣狭窄的收缩期杂音虽可向周围传导，但范围较局限，且不能上达颈部。而肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音向下传导的距离较短，仅及第三、四肋间处，但右心室扩大显著时亦可传导至心尖部。）
三闭----收缩期杂音可传至心尖部；
三窄----很少见，其杂音亦可传导至心尖部。
（在心前区任何部位或瓣膜听诊区听到杂音应考虑是否由他处传导而来。一般杂音传导得越远，则其声音变得越弱，但性质仍保持不变。在比较广泛的区域听到同样性质而且持续时间相同的杂音时，可将听诊器自某一瓣膜区逐渐移向另一个瓣膜区，若杂音逐渐减弱，只在某一瓣膜区杂音最响，则可能仅是这一瓣膜有病变，另一瓣膜区的杂音是传导而来的。若移动时，杂音先逐渐减弱，而移近另一瓣膜区时杂音又增强且性质不相同，宜考虑两个瓣膜均有病变。）
颞下颌关节脱位复位经验：
下压，后推，上送。
下压：医生站在患者的前方，双手拇指缠以纱布，以免咬伤。然后伸入患者口内，放在下颌磨牙咬合面上，其余四指托住下颌骨下缘。复位时双拇指用力压下颌骨向下
后推：双手配合将下颌骨向后方推。
上送：当位于关节结节前方的髁状突移到关节结节水平以下时， 再向后上方推送。
六个字，可以解决大部分的颞下颌关节脱位。 

河流两岸，粗腿大蛋。（老师讲的）
这是血丝虫的表现，腿粗，阴囊肿大，并且靠近河流，南方多见，不过现在卫生多了，见得也就少了。 

我也发一个关于膝关节的快速治疗方法
急性扭伤寻梁丘，关节积水犊鼻求，
膝盖发凉找昆仑；膝痛中渚要常揉，
再加胆经膝阳关；手三里处病不留，
跪膝引血下行法；膝病肘治解忧愁 

疖，痈。它们是临床上常见的体表金黄色葡萄球菌感染疾病。以往临床上主张早期切开，畅开引流，以求早日治愈的目的。可是往往留下疤痕。掘见认为不可取，疤痕影响美观，尤其在脸上，现代人美观意识很高，长了疤痕岂不急死。我在临床上运用如意金黄散外敷加西药头孢菌素静滴，并将疮头部用针尖挑破或用止血钳夹掉临床治疗20余年很少并用切开疗法，很大程度上减少疤痕的产生。此方法是本人的经验之谈，希以此文抛砖引玉！
我也参与参与
1、双手小关节对称性肿痛伴持续晨僵，警惕类风湿关节炎。
2、老年人严重口眼干燥，警惕干燥综合症。
3、腹泻或尿痛恢复期出现关节肿痛，要警惕反应性关节炎。
4、老年人出现四肢近端肌肉疼痛和发僵，应警惕风湿性多肌痛。
5、突然寒战、高热，伴呼吸道症状，警惕细菌性肺炎。
6、胸痛而无胸膜摩擦音，警惕肋软骨炎、肋间神经痛和带状疱疹。
7、咯大量脓性臭痰，警惕肺脓肿或支气管扩张。
8、反复咯血，但胸部X线检查未见明确病灶，警惕支气管扩张或支气管内膜结核。
9、肺部不规则片状阴影伴嗜酸性粒细胞超过1×109/L，警惕过敏性肺炎。

上学时老师告诉我们的以手的姿势判断哪支神经损伤的口诀：
桡垂尺爪正中猿
桡神经损伤——垂腕
尺神经损伤——爪形手
正中神经损伤——猿手 
 
诊断精分症，用药氯丙嗪！
头部不适常见病: 首问外伤有与否,头重无力多感冒,头晕加重血压高,头晕旋转眩晕症. 

上班之初主任教的“猩猩水痘不见天”，说的是猩红热、水痘从发热到出皮疹一般不超过24小时

初产妇突发高热，寒战-------急性乳腺炎。 

上学时老师编的顺口溜：
心梗与其他疾病的鉴别 
“痛哭流涕、肺腑之言 ”
痛——心绞痛； 
流——主动脉瘤夹层分离； 
肺——急性肺动脉栓塞；
腑——急腹症； 
言——急性心包炎。 
心电轴偏与不偏：
口对口，向左走；尖对尖，朝右偏

记得上中医内科学时，老师总结糖尿病的典型症状：三多一少。
到现在还历历在目
三多：多饮（以多饮为主较轻）、多食（以多食为主中度）、多尿（以多尿为主较重），
一少：体重严重减轻

肛周脓肿--有肿就有脓
这是我们主任医师总结的经验。

手足口病的特点；
一小，年龄偏小5岁以内高发。
二快，传染快，恶化快。
三无，无痛，无痒，无痂疤。
四不像，不像水痘、不像麻疹、不像疱疹、不像脓疮。 

霍香正气水治蚊虫叮咬效佳
我是搞颈腰腿痛的“动疼是筋痛，静疼是经痛“活动疼痛都是软组织问题，休息疼痛大都是神经或者是炎症性疼痛。 
各热型及其常见疾病：
很常见，常考的。。
败风驰化脓肺结，[败血症，风湿热，驰张热，化脓性炎症，重症肺结核]，只身使节不规则。[支气管肺炎，渗出性胸膜炎，风湿热，结核病，不规则热]；
大寒稽疾盂间歇，[大叶肺炎，斑疹伤寒和伤寒高热期，稽留热][疟疾，急性肾盂肾炎，间歇热]；
布菌波状皆高热。[布鲁菌病，波状热]
[以上热型都是指高热]；
百凤持花弄飞结，只身使节不规则。大汗积极雨间歇，步军薄装皆高热。
重度哮喘的处理：一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂；
一 补——补液；
二 纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱；
氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注；
氧 疗——氧疗；
两 素——糖皮质激素、抗生素；
兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入
医学精英网
感染性休克的治疗：
“休感激、慢活乱，重点保护心肺肾”：
“休”——补充血容量，治疗休克；
“感”——控制感染、；
“激”——糖皮质激素的应用；
“慢”——缓慢输液，防止出现心功不全；
“活”——血管活性物质的应用；
“乱”——纠正水、电解质和酸碱紊乱 

怕黑——“帕”金森综合征是“黑”质的病变
博导教导我们：脑梗塞三联疗法：阿司匹林+降脂药（主要是他汀类）+普罗布考
经典实用先进的二级预防，但要注意药物不良反应，定期查血、心电。 
能文能武——“舞”蹈病是“纹”状体的病变
口腔溃疡的特征“红、黄、凹、疼”。
、突然倒地的患者在诊断卒中之前，首先静脉注射50%GS 50ml除外低血糖。
2、如果你诊断的多发性硬化患者年龄大于50岁，请考虑其他诊断。
3、一个严重的咽喉疼痛患者请耳鼻喉科会诊咽部检查正常；诊断可能是会厌炎。
4、如果一个慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者有杵状指，应检查胸部CT，不伴肿瘤的COPD很少出现杵状指。
5、40岁以下的帕金森病患者应检查肝功能，需考虑Wilson病可能。
6、慢性对称性多关节炎如果不累计臀部和双肩，可能为痛风。
7、对于缺铁的成年患者，除非可以证实其他疾病，否则该患者存在出血。
8、只有10%的肺栓塞起源于上肢；因为上肢静脉有更多的组织型纤溶酶原激活物。
9、如果一个胸痛患者出现“休克样表现”伴血压升高，那么诊断应该是主动脉夹层。
10、如果无牙患者发生肺脓肿，除非证实是其他疾病，否则就是肺癌 
入院时5项：
1、55岁以上；
2、WBC>16000/mm3；
3、BS>11.12mmol/L；
4、LDH>220U/L；
5、SGPT>250u/L；
入院后48小时为6项：
1、PaO2<8.0kpa；
2、血钙<2mmol/L；
3、HCT下降超过10%；
4、BUN增加1.79mmol/L；
5、碱缺乏>4mmol/L；
6、失液量>6L。
以上因素超过3个以上，则死亡率明显增加；具备6个以上，死亡率达
60~100%。
学解剖时印象很深：用神话中的“八大金刚、四大天王、五个小鬼、一个阎王，来比喻18对脑神经核”：
将8对躯体运动脑神经核比喻为八大金刚：支配头面部的骨骼肌随意运动；
将4对内脏运动性脑神经核比喻为四大天王：支配内脏的平滑肌、心肌运动和腺体的分泌；
将5对躯体感觉性脑神经核比喻为五个小鬼：传导头面部和位听器的感觉；
将1对内脏感觉性脑神经核喻为一个阎王：控制全身的内脏感觉

阿托品是枪，麻黄碱是炮，上阵要带枪和炮 麻醉医师共勉
麻醉前的准备是非常重要和必要的 因为你不知道什么时候会出现状况 就拿自己的经历讲吧 大年初五那天 一个84岁的男性急性阑尾炎患者 连硬外麻醉下阑尾切除术 麻醉生效后开始手术 切皮无疼痛 进入腹腔后 牵拉反应非常大 患者突然心率下降 20几次 血压56/28mmhg 面色苍白 冷汗淋漓 急予已准备好的麻黄素15mg及阿托品0.3mg 生命体征马上恢复正常 改行插管全麻 术毕恢复良好 本来阑尾手术很少准备这两个药的 看到病人年纪大才准备的 如若不是事先准备 恐怕那个病人就过去了[/hide] 
 
（一）。朝轻暮重：眼肌型重症肌无力症状多在下午或傍晚劳累后加重，早晨和休息后减轻。 （二）掌屈尺偏：腕部最常见Colles骨折复位技巧。（实习的时候一个老主任教的屡试不爽）。
（三）.CT肺段定位口诀：独眼能看双上肺，左下还留一点背。对眼能看前后背，双眼能看前和背。嵴角出现能看中舌背，基底干出现就看余下肺。
1.“独眼能看双上肺，左下还留一点背”：
指气管层面，能显示两上肺，在偏下方层面，能看到左肺下叶背段 
2.“对眼能看前后背”：
在支气管分叉层面（T4以下）能看到两肺上叶前、后段及两肺下叶背段
"3.双眼能看前和背", 双眼与对眼都是指左右主支气管，“对眼”指左右主支气管距离近，"两眼"是气管分叉下方层面及肺动脉层面，左右支气管距离较远，此时断面图像上只能显示上叶前段和下叶背段 
4"嵴角出现能看中舌背" ：
嵴角指有中叶支气管与下叶支气管的夹角，内有右上肺静脉的断面，此层面能看到右肺中叶，左上肺舌叶及两肺下叶背段 
5基底干出现就看余下肺”：
两下叶支气管分出基底段时能观察中叶，舌叶及两肺下叶各基底段，
右肺：上叶S1：尖段 S2：后段 S3：前段 。中叶 S4：外段 S5：内段 。下叶 6：背段 S7：内基底段 S8：前基底段 S9：外基底段 S10：后基底段。
左肺：上叶S1+2：尖后段S3：前段 4：舌叶上段 S5：舌叶下段 。下叶 S6：背段 S7+8：前内基底段S9：外基底段 S10：后基底段

同事之间交流总结的腰椎诊病：
一侧疼为腰突；二侧疼为椎管狭窄；三点疼为膨隆疝；中间疼为腰肌劳损；三年以上为钙化增生；向后鼓为后突；脊柱塌陷为前突；再疼一点为滑脱；两点一侧疼为捻转；交叉疼为旋转
丢酸、泄碱
注解：呕吐丢失酸易碱中毒
腹泻失碱易酸中毒
小儿腹泻:
凡是呕吐腹泻----低度脱水 失水50ml/kg 占体重小于5%
凡有皮肤弹性改变----中度脱水 失水50--100ml/kg 占体重5--10%
凡有精神不振、意识障碍-----重度脱水 失水大于100ml/kg 占体重大于10% 
 

骨折
一般表现：局部疼痛、肿胀和功能障碍。
特有体征：反常活动，骨擦音或骨擦感，畸形 （这个大家都知道的吧）
（下面的就不一定了，总结性很给力。）
1.肱骨外科颈骨折=肩部受伤+上肢活动障碍
2.肱骨干骨折=外伤史+上臂活动障碍+垂腕
3.肱骨髁上骨折=小儿+手掌着地+肘后三角关系正常+肘关节痛
4.桡骨远端骨折=腕部受伤+侧面银叉样+正面枪刺样
5.桡骨头半脱位=小儿+强力牵拉上肢
6.髋关节后脱位=二郎腿+髋部剧痛+一侧下肢缩短+患肢内收内旋畸形
 

7.肩关节前脱位=手掌着地受伤+健侧手扶托患侧肘部+杜加征阳性
8.股骨颈骨折=髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角 

我也来一句话，即简单又好记。
有机磷农药中毒的表现：
四流一小心率慢，全身肌肉时时颤。
四流一小：流汗，流延，大小便失禁，瞳孔缩小。
医学精英网大先生
大叶性肺炎：有实变体征，通常不累及支气管。X线显示肺叶段或肺段的实变影。
小叶性肺炎：病原体经支气管入侵，故常可闻及湿罗音，无有实变体征，X线显示沿肺纹理 分布的
不规则影。 

快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招：大先生
翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子。
翻眼皮可以看眼位，是否有凝视，瞳孔的大小；
抠腋窝可以观察肢体的活动；
划脚丫可以判定病理征；
搬脖子可以判定脑膜刺激征。

脑疝是神经内、外科的急症，你只要记住了下面这句话就能准确诊断，正确治疗。
脑疝、脑疝；瞳孔散大，昏迷瘫痪；
呼吸不好，面色难看；
先给馒头（甘露醇mannitol的译音），再把针穿（指脑室穿刺引流）。

左心衰治疗：
强 强心，
氨 氨茶碱 
吗 吗啡 
利 利尿
坐 坐位
放 放血 
氧 吸氧，
激 激素 ，
扩 扩血管 
扎 捆扎下肢 
心慌气短难平卧
口吐红痰肺湿啰
---急性肺水肿
治疗：强心利尿扩管康泡沫
 

皮肤科的换药原则 针对皮肤的干燥或渗出的情况有这样一个原则
湿对湿 干对干 不干不湿用糊剂
 
饿不死的伤寒，撑不死的痢疾。
伤寒病后期，病的进退全在胃气能否逐渐恢复，治疗应着重于此，护理亦是如此，不可暴饮暴食。这和痢疾以能食为佳.噤口为恶，均强调以胃气为本的思想。

肺结核的鉴别诊断
  “直言爱阔农”
  “直”——慢性支气管炎
  “言”——肺炎
  “爱”——肺癌
  “阔”——支气管扩张
  “农”——肺脓肿

与慢性支气管炎相鉴别的疾病
  “爱惜阔小姐”
  “爱”——肺癌
  “惜”——矽肺及其他尘肺
  “阔”——支气管扩张
  “小”——支气管哮喘
  “姐”——肺结核 
 
我推荐个肛肠科的“一句话”医疗经验。
（一）口诀：
一个一;两个二;三个三；四个四。
（二）具体内容：
一个肛直环。
两个肛管（即外科学肛管、解剖学肛管）；两种不同的解剖结构。
三种韧带（即Treitz韧带、Parks韧带、肛尾韧带）；三个缸垫（即由直肠上动脉3个分支支配的左、右前、右后呈“Y”形的缸垫组织）；三个肌襻（即外括约肌基底襻、中间襻、尖顶襻）。
四个标记线（即肛皮线、肛白线、梳状线，肛直线）；四种上皮（即柱状、立方、移形、扁平上皮，前面为粘膜上皮，后面两种为皮肤上皮）；四个肌套（即粘膜层、内环肌、外纵肌外括约肌通过联合纵支纤维连成一个整体）；四种环肌（包部括内括约肌、外括约肌皮下部、浅部、深部） 
 

结核性胸腔积液，在穿刺放胸水后，注入654-2 注射液10-20Mg，胸水消退快，值得推广
 
重度哮喘的处理大先生：
“一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂” 
一句话注释；
“一补”——补液 
“二纠”——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱 
“氨茶碱”——氨茶碱静脉注射或静脉滴注 
“氧疗”——氧疗 
“两素”——糖皮质激素、抗生素 
 
乙型肝炎使用干扰素治疗的适应症
高、低、长、短、活、不、大 
一句话注释：
高：ALT正常的2～2.5倍左右 
低：HBV－DNA低滴度时 
长：疗程要长，至少6个月，甚至9－18个月 
短：病程要短，5－7年左右 
活：病情活动时 
不：不要肝硬化失代偿、不要黄疸、不要重叠、不要变异 
大：剂量要大 3百万u 5百万u 
 
休克的治疗原则：
巧妙的一句话对联记忆法：
上联--扩容纠酸疏血管 
下联--强心利尿抗感染 
横批--激素

【原创】休克表现：脉细速,压差小,呼吸浅快烦尿少,肢冷口渴比容高。（基本涵盖了休克的一般表现,省得我们着急时记不全）（注：烦-烦躁,比容高-尿比容高 
 
急性腰肌扭伤针刺后溪穴”。效果非常好！！！！
桂军明 发表于 2011-2-15 10:35 
急性腰扭伤因该是：痛在督脉-后溪水沟印堂均可去，痛在膀胱刺中诸，痛在少阳针临泣。。
 
高峰师父传:形体诊法之一------颈椎错位的病变
一前头额二后颈，三胸四背五腹部，六腰七腿要分明！
注解：第一颈椎错位会出现两眉头间痛，老人飞蚊症，小孩过早近视。第二颈椎错位就感觉后颈酸痛。第三颈椎错位就影响到心脏。第四颈第椎错位就影响的肺的功能！第五错位会引起肠胃不好。第六错位腰部也会出现错位。第七错位同样也影响到腿部！ 
 
病人烦躁查尿验血
注：尤以意识障碍者出现躁动不安要注意查体看，摸小肚子有无尿潴留；
验血应想到低血糖，迅速查指血血糖，以及时处理。
 
大先生年轻人讲心要想到胃，老年人讲胃要想到心——（根据平时上班总结的）
因为心脏和胃的位置比较接近，而且 ...
心内心累 发表于 2011-2-2 17:38 
40岁以后的，一律做心电图排除，同行那里出过严重错误，值得深省。。。。。。。 

抠腋窝可以观察肢体的活动，请说明这点如何应用的，谢谢
456baojian 发表于 2011-2-13 10:13 

用右手轻轻搔抓患者腋窝部，若患者没有任何反应，提示中度以上的昏迷；若同侧上肢有反应，提示浅昏迷。 

本帖最后由 小毛 于 2011-2-16 14:30 编辑 
昏迷原因 
临床接诊遇见昏迷病人时，最常见的原因是什么？用以下一句话可概括，
即： “A M I P U , 低低糖肝暑” 
A.：脑动脉瘤， 
M.：精神神经病， 
I.：传染病， 
P.：中毒， 
U： 尿毒症 
“A M I P U ,的注释：
A.： 是代表：动脉瘤（aneurysms），第一个字母A 表示；
M： 是代表：精神神经病（Mental Neurology），第一个字母M 表示；
I.： 是代表：传染病（infectious diseases ），第一个字母I表示； 
P.： 是代表：中毒（poisoning），第一个字母P表示； 
U： 是代表：尿毒症（uremivere），第一个字母U表示。

低 ：低血糖， 
低 ：低血kcl ，
糖 ：糖尿病酮症酸中毒，
肝 ：肝性脑病 ，

原创:
转头眩晕吐，潜伏仅几秒，发作不过分
——此口诀用于诊断良性阵发性位置性眩晕(BPPV）（耳石症）眩晕
释义：
1、潜伏期：头位变化后1～4秒钟后才出现眩晕；
2、旋转性：眩晕具明显的旋转感，患者视物旋转或闭目有自身旋转感；伴有恶心、呕吐呈非喷射性
3、短暂性：眩晕在不到1分钟内自 行停止……
鉴别：易与短暂性脑缺血发作、椎动脉型颈椎病、美尼尔氏症等眩晕病相鉴别
治疗：对耳石症进行手法复位最常用的方法，效果很好。如果反复发作，或者手法复位无法成功，则要考虑手术治疗。主要手术方法包括半规管阻塞术和单孔神经或前庭神经切断术
医学精英网大先生
肾衰竭的检查结果：
谁嫁林妹，算那概率——水钾磷镁，酸钠钙氯
解释：水——水中毒
钾——高钾血症
磷——高磷血症
镁——高镁血症，
酸——酸中毒
钠——低钠血症
钙——低钙血症
氯——低氯血症
暑 ：中暑。

阴道假丝酵母菌病的治疗，错误的是甲硝唑栓剂放置阴道。
胎动是判断胎儿宫内安危的主要临床指标，12小时大于10次为正常。
心慌气短难平卧
口吐红痰肺湿啰
---急性肺水肿
治疗：强心利尿扩管康泡沫

心电图牢记法
1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意 
2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格 + 左偏 
3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格 + 右偏 
4，心房颤动:大小不等的f波;R--R绝对不齐 
5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 
6，窦性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 与阵上速相比有P波 
7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的QRS-T形状是正常的,只是提前吧了,但是伴室内差异性传导v1呈M型波,QRS也可以增宽),接下去又是正常的波 有P'(大多代偿不完全) 
8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这时候R波宽大畸形),接下去又是正常的波无P，T与主波相反 (大多代偿完全) 
9，典型心肌缺血：V456的ST段下移 ; 上抬:v12>0.3mv v3>0.5mv v45>0.1mv 
10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前间壁看V123;前壁看V456;下壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF 高侧壁,Ⅰ,v56,aVL 
11，阵上速：每个心动周期都小于2个格，节律规则，QRS正常，无P，T 
12，3度阻滞：P频率>QRS频率，P-P<R-R

肌肉疾病：不耐受疲劳是代谢性肌肉病，累及咬肌一定是脂质沉积症[/hide]。
此为原创。
新生儿早产儿特点：低钠高钾，低钙高磷，偏酸，早产儿前3天注意给钙（1-2mi/kg.d），钠（1/4-1/3张），适当给碱性液（5%SB1-2mi/kg.d）如禁食3天以上可以给钾，液体前3天分别（60、70、80）mi/kg，（还要看皮肤状态，结合临床必要时化验检查），3天后随便给（根据是否有黄疸，皮肤状态等调整）。很好用哦，一般都很安全哦，不过还要有一定临床经验哦 
 
胰管的正常宽度:胰头、胰体、胰尾分别是5、4、2mm
记忆：药物654-2少了个6 

心电图肢体导联摆放位置：黄绿医生，阻手阻脚，手举红旗，脚踏黑地。
注：每个导联上是有颜色的，黄色、绿色的的分别在左手、右手（阻手阻脚）；右手则为红色（手举红旗），右脚为黑色（脚踏黑地）。
另：黄绿医生，江湖医生也！
关于心电轴：尖对尖，向右偏。口对口，向左走。（一，三导联主波）

腰椎间盘突出症的手法治疗六字要诀：后伸、牵引、旋转
后伸：腰部后伸，使腰椎前缘张开，椎间盘整体前移，减轻突出程度，改善临床症状。
牵引：在后伸位严腰椎纵轴牵引，使椎间盘内产生负压，突出回缩，减轻对神经根的刺激。
旋转：利用旋转复位手法，矫正腰椎小关节紊乱，同时，改变突出物和神经根的相对位置，有效解除临床症状。
以上六字，是对椎间盘突出症手法治疗的高度概括，也是临床多年的经验所得
疥疮像条龙，先在手上行，腰中绕三圈，腿上扎大营”。

..腰间盘突出=腰痛+单/双根性坐骨痛
2.椎间盘彭出=椎旁2CM压痛
3.椎管狭窄=间歇性破行
4.骨性关节炎=50岁以上+大关节肿、痛、畸形、功能障碍+X-RAY
5.痛风=第一掌趾关节肿胀、剧痛+尿嘌呤、尿酸高
6.椎动脉型颈椎病=头部转动即出现的头晕、恶心、猝倒+中老年人+X-RAY
7.椎基底动脉供血不足=头部变动位置出现的头晕、恶心加重+中老年人+TCD
8.TIA（一过性脑缺血发作）=24小时可恢复中枢神经损伤/反复发作的局灶性神经损伤+脑动脉硬化
9.格-巴综合症=发热+上行性击碎损伤+CSF的蛋白分离
10.化脓性胆管炎=痛+烧+黄
胆管癌=黄+烧+痛
11.泌尿系结石=活动时突发的输尿管3个狭窄部位的扣击痛/压痛+恶心/呕吐
12.结肠炎=左上腹痛+便意+大便+缓解
 
1、上腹痛：症状重，体征轻，胆道蛔虫可能性大。
2、患者就诊时主观症状多、杂，阳性体征少或轻者，神经衰弱可能性大。

儿乳牙生长记忆 乳牙二十切尖磨，始齐脱落六三六
乳牙共二十颗 六个月开始萌出 三岁左右出齐
六岁左右开始脱落更换恒牙
记得在学习传染病肝炎这一块时，在谈到干扰素应用时，老师总结了一句话：高低长短活不大。
高：转氨酶高
低：病毒定量低
长：用干扰素时间长
短：HBV感染病毒短
活：活动期
不：有肝硬化禁用
大：干扰素剂量大，大三阳患者好。
总结出来就是：高低长短活不大 

上消化道出血的主要原因：杨门烂 ，挨单刀。 记忆：一个姓杨的门将很烂，挨了对方一个单刀球。 解释：杨：胃十二指肠溃疡 门：门静脉高压 烂：糜烂性胃炎 挨：胃癌 单刀：胆道出血 

足跟叩击痛(+)，诊断兰尾炎。
方法：1、患者平卧，自然伸直双腿，医生一手托其右足髁离床面几公分，另一手叩击足跟。患者感右下腹痛加剧即为(+)。
2、患者双脚并拢、直立、足跟离地10cm左右，然后双足跟同时用力着地。感右下腹痛加剧即为(+)。注意膝关节不能弯曲。
笔者多年用此法协诊兰尾炎感觉不错，同道临床可试试，方法简单实用。 
 

学方剂的时候，老师说一句芍药汤的组成，至今不忘；秦香莲当兵，大勺炒肉。注;芩香莲当槟，大芍草肉（官桂

婴儿啼哭,查耳及大便.

处方管理办法》中对麻醉药品的管理规定总是记不准，想了又想总结出了一个记忆方法，从此每次给门诊病人开麻醉处方时再也不用临时查书了。具体方法是，只需记住6个数字：
1 、3、 7； 3、7、15。
（解释：前面的1、3、7 是普通病人每次的处方限量；后面的3、7、15是癌痛病人每次的处方限量。
处方管理办法规定：
门诊普通疼痛病人麻醉针剂每次只能开1次量，口服常释剂型每次不超过3日量，口服缓释剂型不超过7日量。
门诊癌痛病人麻醉针剂每次不超过3天量，口服常释剂型每次不超过7日量，口服缓释剂型每次不超过15日量。） 
外科烧伤面积速记法：3 3 3 5 6 7 13 13 1 5 7 13 21 
注解：头3，面3，颈3，手掌5，前臂6，上臂7，胸腹13，背部13，会阴1，臀部5，脚掌7，小腿13，大腿21。
加起来总共100。

，手术病人术后常规补液量：补不补，两千五。
大先生
左心衰，肺淤血， 右心衰，体循环淤血。
所以说：“左肺右体“
睁眼好，闭眼倒，病变后索深感觉；
睁眼闭眼都不好，病变必定在小脑。
这是说的眩晕的鉴别诊断，如果睁眼没有眩晕，闭眼时出现，考虑是后索病变；如果睁眼闭眼都有眩晕小脑病变的可能性大。

治疗鱼刺卡喉：铁脚威灵仙，白糖和醋煎，慢慢喝下去，铁剑软如面。

（美国纽约心脏病学会（NYHA）的分级方案：1928年）是根据患者的自觉的活动能力划分为4级：
  I级：患者患有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
  Ⅱ级（心衰Ⅰ度）：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。
  Ⅲ级（心衰Ⅱ度）：心脏病患者的体力活动明显受限，＜平时的一般活动（或家务活动）即可引起上述症状。
  Ⅳ级（心衰Ⅲ度）：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
可概括为‘轻’小Ⅱ，‘明’小Ⅲ，‘休’要Ⅳ 
 
在治疗椎间盘突出我的老师说“痛轻，麻重，木难医”，用痛，麻，木来鉴别疾病的轻重 
狭窄降前负荷,关闭不全降后负荷
颈腰椎病临床症状诊断 
（1）颈椎：颈三，肩四，肘五，腕六，手七，头上症状一、二找. 
（2）腰椎：膝关节上下楼疼可在腰二、三；腰疼找三、四；腿的外侧疼痛找四、五； 
腿的后侧疼痛找腰五和骶一；休息后加重，活动后减轻找椎间盘；休息后减轻，活动后加重找椎管狭窄； 
大小便异常、髋关节障碍、大腿内侧受限找骶髂
 
呼吸困难，心源性的以吸气困难为主，呼吸系统以呼气困难为主，
流感全身症状重，上呼吸道症状轻，上感，上呼吸道症状重，全身症状轻。
心绞痛的鉴别，能以一个手指明确指出疼痛部位的，不是心绞痛，以一个手掌不能明确指出疼痛位置的，只是笼统的指出大概位置的，为心绞痛。
胸腔积液，凡是胸腔积液后还伴有胸痛存在的是胸膜间皮瘤，
就患方提问交流忌语，...没事的，肯定是....， 倡导语，...待观察，应该是....

血尿鉴别
初始血尿------尿道
中段血尿------肾
终末血尿------膀胱
临床最常见的中毒量和治疗量接近的的药物：洋地黄和氨茶碱。

心源性呼吸困难与肺源性呼吸困难最简单的鉴别：给予速尿后的反应
 
胆囊发炎心发闷，炎消先来心自平。（见过两例心脏病人，主要是心慌胸闷，胆囊炎症状不明显，表现为发热，38度，不思饮食，结果都是胆源性心脏病，胆囊炎好了，症状消失了，说出来和大家分享）
生物化学的口诀：这是本人学生时代，熟记忆人体必需氨基酸的口诀:
借（缬）一（异）两（亮）本（苯）淡（蛋）色（色）书（苏）来（赖）

泌尿外科：
双侧肾脏积水，梗阻在下尿路，单侧肾积水，梗阻在上尿路

痛重体轻要自知，系膜血栓和泌石。”
临床腹痛剧烈，而体征较轻，其为症征不符者，要警惕泌尿系结石和肠系膜下动脉栓塞及静脉血栓的可能，因其后者在临床中急重，可迅速出现肠坏死等，需早转早治。所以要高度重视，尤其为年老者，合并高血压，糖尿病及冠心病房颤病人。

糖尿病血糖控制不理想的患者：管住嘴，迈开腿。
心衰浮肿的患者控制病情：勤排尿，别感冒。
高血压患者血压波动明显：药定时，别生气。

冠心病的临床表现
平时无体征，
发作有表情，
焦虑出汗皮肤冷，
心律加快血压升，
交替脉，偶可见，
逆分裂，第二音。 

老年人疲倦乏力要考虑心衰
休克不止，纠酸不停”
可见纠正酸中毒在抢救休克中的重要性。
自己总结的一句话：动脉外直内斜
用于区分直疝与斜疝的，腹壁下动脉在疝囊的外面是直疝，腹壁下动脉在疝囊的内面的是斜疝。换一种记忆就是一个人外表看起来很正直，其实内心是邪恶的
饮舞、双弦寒重
中医弦脉诊病的一角，临床屡试不爽！
单弦者--一手见弦脉，多为水饮病，双弦者--两手见弦脉，多为阳气虚衰，阴寒内胜证。
老祖宗的东西，言简意赅，包罗万象，将病因、病性、诊断等一语概括，且语言优美，意境不止！ 
1、一切血症，日轻夜重，一切气症，日重夜轻。 
2、昼则发热、烦躁，夜则发热、烦躁，是重阳无阴，急泄其阴峻补其阳。 
3、昼则恶寒、夜则烦躁，饮食不入，名曰：阴阳交错者死。 
4、凡病昼则增剧，夜则安静，是阳病有余及气病血不病。 
5、凡病夜则增剧，昼则安静，是阴病有余及血病气不病。 
6、昼则发热，夜则安静，是阳气自旺于阳分也。 
7、夜则恶寒，昼则安静，是阴血自旺于阴分也。 
8、昼则安静，夜则发热、烦躁，是阳气下陷于阴中也。名曰：热如血室。 
9、夜则安静，昼则恶寒，是阴气上溢于阳中也。大先生
中医在治疗上讲究辨别阴阳，夜为阴，昼为阳。根据这个规律，可以了解疾病的阴阳属性，来辩证用药 
病原微生物的分类：三菌、四体、一病毒。
三菌指：细菌、真菌、放线菌。四体指：支原体、衣原体、立克次氏体、螺旋体。
革兰氏染色阳性、阴性细菌分类基本规律：球阳、杆阴，脑淋白抗孢例外。 
解释：球阳——绝大多数球菌都是革兰氏阳性G+细菌，
杆阴——绝大多数杆菌都是G-细菌，
但脑膜炎球菌、淋病双球菌、白喉杆菌、抗酸菌、芽孢杆菌是例外的不符合这个规 律，即：脑膜炎、淋病球菌革兰氏染色却呈阴性（G-），白喉抗酸芽孢杆菌——革兰氏染色皆阳性（G+）。
知道细菌的革兰氏染色，对我们在没有药敏结果的时候使用抗生素可以提供重要参考用 

尿储留叩诊膀胱时，膀胱浊音界与耻骨联合之间距离的横指数*100=膀胱里的尿量（毫升）。
如叩诊膀胱浊音界于耻骨联合上5横指，说明膀胱里大约有500毫升尿。
初来乍道，请各位战友指教！

贫血+高血压=慢性肾炎
这是一个不错的等式
基层医生遇到《怪病》，特别是妇女要注意贫血。因为某些医生问病的多，查体的少，治之所谬，失之所查！
看I 导、 III导的QRS波形判断电轴方向。：口对口，向左走，尖对尖，向右偏。
老师说的。
笨蛋来宿舍晾一晾鞋”
二亮携笨蛋来射猪
人体必需氨基酸

痛与不痛------是鉴别感染与非感染的试金石。
我从医20多年，每验必灵，希望广大爱友学此一招。
下面我简单介绍此话含义：比如外科手术后的切口，换药时医师询问患者痛与不痛，不痛就无感染，痛就有感染，这比红、肿、热、脓出现的症状都要早；比如烫伤（1、2度）临床治疗过程中很难鉴别有无感染，我的经验是不痛就无感染，痛就有感染；患者的外伤伤口、刀伤口换药几天时是否感染，询问患者疼痛与否即可鉴别之。
左衰肺，右衰肝——听老师说的 
大叶肺炎的特点
寒战高热胸刺痛，咳嗽咳痰铁锈色
强心、利尿、扩管、重构——左心衰竭的治疗（内科书上）
强心（洋地黄类，多巴胺、多巴酚丁胺、米力农等）、利尿（速尿、氢氯噻嗪、安体舒通片、托拉塞米）、扩冠（硝酸脂类、 硝普钠类，还有小剂量多巴胺扩肾血管）、重构（ACEI,ARB,β受体阻滞剂）。左心衰竭的治疗应该是心内科的一个基础，需要的就是根据病人不同的状态用不同的强心、利尿和扩管剂组合，还有就是在适当的时候加用抗重构的药物。有时候看见有些患者的用药还是不太规范，只是注意了医院里的强心、利尿、血管活性药物，但是对于改善心脏重构的意识不够，我们的责任不仅是病人能够顺利出院，同时也要让病人活的长，活的好，这就需要改善心脏重构的药物。——把它记忆成顺口溜了后，用药的时候就更不容易忘了，好比AECOPD的抗感染、抗炎、解痉、化痰，就是在这几个药物中组合、
利尿是基石——左心衰竭的治疗（书上有的）
在强心、利尿、扩管中，利尿是基础，一味的强心就像快鞭催累马，总要累死的。因为碰到过这样的病人，左心衰竭的患者，入院时血压90/50mmhg，就不敢利尿了，怕血容量少了后血压更低。但是这时候心脏的负荷是过重了，相对容量是多了，利尿不会把血压利垮，反而血压越利越正常了。最后这个患者出院时血压110/70mmhg
只要注意病人，病人连续三次以上或三次叙述同一个问题，你就应当想到自己在诊断上出现了偏差，应当从新考虑自己的诊断思路。补钾：见尿补钾3、6、8。3—浓度不超过0.3%，6—每天补钾3到6g，8—滴速不超过80滴/分钟 1，2，3----3，6，9；这是我导师交的补钾原则，血钾1的话，对应1日需9g钾