胃癌患者和家属最关心的七个问题，一文解答！

胃癌在我国发病率和死亡率均处于恶性肿瘤的第二位，充分了解胃癌的有关信息对于患者的治疗及预后都有很大帮助。胃癌异质性很大，同样病理类型、同样病期的胃癌患者可能对治疗的反应截然不同，相应预后也会相差很大。铭医严选盘点了胃癌患者和家属最常询问的问题，为大家一一解答！

一、得了胃癌还能活多久

大约有30%~40%的胃癌患者能够生存5年，肿瘤分期越晚，生存时间越短。接受胃癌根治术后的各期患者5年生存率大致如下：Ⅰ期约90%、Ⅱ期约70%、Ⅲ期约30%、Ⅳ期约10%。但这仅代表具有相似情况群体患者的生存情况，对于个体而言生存期可能较长也可能很短。

二、胃癌与遗传有关吗

有一定关系，但并不是所有胃癌都会遗传。1%~3%的胃癌是具有家族遗传性，属于常染色体显性遗传，此类胃癌患者往往发病比较年轻，直系亲属患胃癌的可能性比正常人群高2~3倍。

知名法国军事家政治家拿破仑·波拿巴其祖父、父亲及他本人都患胃癌，被称为Napoleon Bonaparte家族，是知名的遗传性胃癌家系。另外，由于家族成员生活的环境相同，不良的生活习惯也相似，因此，会出现家族中多个成员发生胃癌的家族聚集性现象。

三、胃癌如何分期，什么是TNM分期

TNM分期用以评估胃癌的早晚。其中，T指肿瘤原发灶浸润深度;N指区域淋巴结转移情况;M指远处脏器(肝脏、肺、腹膜等)转移。用TNM三个指标的组合划出特定的分期，指导后续治疗、判断预后，TNM分期越高，则病情越晚、生存期越短。cTNM为临床病理分期;pTNM为病理学TNM分期。

四、术前怎样评估胃癌临床分期，它有何意义

临床TNM分期，也称术前分期。胃癌临床分期主要是通过胃镜、内镜超声、腹部CT、PET/CT、磁共振以及腹腔镜等诊断性检查手段评估。胃癌临床分期是实施胃癌综合治疗方案的前提，不同分期可选择相应的治疗方案。

五、胃癌淋巴结转移是“扩散”了吗

胃周淋巴结转移不算是大家常说的“扩散(远处转移)”，但是锁骨上淋巴结、腹膜后淋巴结转移属于“扩散”范畴。胃癌的转移途径主要包括：

1、直接浸润：胃癌可直接侵及邻近组织、器官。

2、血道转移：多发生于胃癌晚期，癌细胞进入血液循环，可在肝脏、肺脏等形成转移灶。

3、淋巴转移：是常见的转移方式。

4、腹腔种植性转移：胃癌侵及浆膜可脱落种植于腹腔、肠系膜、肠壁和盆腔。

六、胃癌能做低侵袭手术吗

胃癌患者可以实施“低侵袭手术”，低侵袭手术是一种手段，仍以肿瘤根治为前提。早期的胃癌患者应该优先考虑能否经内镜下切除(ESD手术)，若不能切除可以进行腹腔镜或机器人腹腔镜胃切除术。进展期胃癌选择腹腔镜或机器人腹腔镜胃癌根治术可以获得与开腹手术相当的效果。

上海交通大学医学院附属瑞金医院外科主任医师臧潞教授是我国胃癌治疗的权威专家之一，2004 年起在国内首批开展腹腔镜胃癌根治术，2009 年在日本国立癌症中心胃外科作为访问学者，开展胃癌低侵袭治疗的临床研究，有丰富的胃癌手术治疗经验。

七、胃癌根治手术后，还会复发吗

胃癌是可能复发的，即使是进行了根治性胃癌手术。胃癌复发是指，手术后在残胃、吻合口、或者是周围淋巴结及肝脏、腹膜等处再次发生了相同类型的肿瘤。因此术后要按照医生的建议进行标准的术后辅助治疗及随访检查，早发现、早处理。

胃癌作为我国常见的癌症类型，严重威胁了人们的健康，胃癌早期生存率较高，及早的了解胃癌相关信息，如果能早期发现，预后的效果较好。铭医严选拥有专业的医学健康管理团队，根据每位胃癌患者的病情精准选择国内权威的医院及医生，确定理想的治疗方案，提高预后。

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