以前写过一次类似文章，但是写的不是那么细致，很多人还是不会处理，所以今天详细写一篇。
古代疡医处理的疾病范围，包含了现在的化脓性感染 褥疮 糖尿病足 皮肤肿物（囊肿 癌症）等，他们所用的基本药物就是丹药，也就是白降丹 红升丹 轻粉。我们以最常见的痈，也就是化脓性感染为例说一下具体操作过程，其他的褥疮，创口不愈合，糖尿病足 臁疮等可以按照疮疡开口后的操作流程处理。皮肤肿物，比如囊肿 早期乳腺癌 皮肤癌症可以按照未开口痈的操作流程处理。总之，学会了痈的处理，上面其他的一通百通，只要有丹药就行。因为离开了丹药，中医外科就失去了左膀右臂。手机微信同号壹叁肆陆伍肆陆柒零零捌
痈也就是化脓性感染，小点的比如疖子 粉刺，这类的简单，用5%的白降丹凡士林软膏点涂就可以。这个药膏的配制方法我以前写过一篇专门的文章，感兴趣的朋友可以找来看一看。这类小的化脓性感染，不在我们今天的论述范围。痈的早期表现就是红肿热痛，根底部比较大，摸之硬，一般我们分三个阶段处理。
第一个阶段：咬口（也叫开口）。根据情况，第一种情况如果没有明显变薄弱的疮头，也就是整个痈肿都很硬，再就是痈的根底部比较大，直径3公分以上，可以直接用纯白降丹，我们一般是用挖耳勺挖一耳勺白降丹粉，放在痈的最高点或者摸着最痛或者摸着相对薄弱软的地方，这个位置大概率是在痈的中间位置。注意撒药面积不要过大，直径0.5以内，撒上后用棉球沾水，捏上一点稍加湿润，然后用膏药盖住固定。这个膏药的选择也有讲究，不要用传统铅丹膏药，因为这类膏药太黏，容易把周边皮肤都撕落，并且难清理。用现在很多械字号生产的，以膏药贴为固定，不以膏药体固定的那种膏药。第二种情况，如果疮头已经明细出现还未破口，所谓疮头就是痈的最薄弱软的地方，一按明显下面流体状。这种可以参考二八丹，三七或者五五丹，用量大点也没事。我们是先挖一耳勺纯白降丹粉，再挖一耳勺石膏粉，搅拌均匀，然后再取混合好的药粉一耳勺，撒在疮头处，少许水湿润，外盖膏药。一般这个阶段用丹后病人会痛四个小时左右，但是也可以忍受，也可以配合非甾体类消炎镇痛药比如双氯芬酸钠配合止痛。反而第二种情况，因为皮肤已经腐败薄弱，痛感相对轻。和病人提前解释清楚，这是治病的必须经历过程，一般都会接受，虽然痛四个小时，但是用药一天后，原发病的痛会大幅减轻，孰轻孰重，病人也都明白。更何况第一种情况，西医外科处理还不能切开，因为脓腐未熟，只能输液促进其成熟再切开，期间的疼痛程度超过用丹的痛感。上面两种情况一般都是贴24小时后揭下膏药，不到24小时也可以。第二种情况，揭下后一般带出脓栓和脓血。第一种情况一般贴敷处会出现直径一公分左右的黑色硬痂皮，这个时候可以先用镊子夹硬痂皮试一下，如果感觉撕不下来，可以等第二天或者第三天，期间不做任何处理，到了第二天或者第三天，一般用镊子一撕就把黑色痂皮撕下来，流出脓腐，下面出现窦道。上面的的两种情况都会出现原发的红肿热痛大幅减轻。那么就进入第二个阶段。
第二个阶段：清创换药。出现窦道后，我们不要让伤口过早愈合，因为里面还有腐肉，过早愈合，会把脓腐封闭在里面，过一段时间，身体衰弱的时候还会发作，虽然不一定同一个地方。这个时候红升丹该上场了，每瓶生肌玉红膏加0.2-0.3克红升丹，研细搅匀即可，这个其实类似红升丹的九一丹。取纱布剪成纱布条，蘸满含有红升丹的生肌玉红膏，塞进窦道，塞满塞紧，24小时一换药，换药时会继续带出脓血，然后时可以用双氧水 碘伏溶液冲洗。一直坚持换药至脓没有了，带出的是鲜血，这个阶段一般会3-5天，那么可以进入第三个阶段。
第三个阶段：收口。到了这个阶段，虽然第二个阶段塞纱布条塞的很满很紧，但是伤口其实一直在愈合的，窦道已经不再那么深了。这个阶段简单，直接涂抹单纯的生肌玉红膏让伤口长平收口即可。因为生肌玉红膏里面含有轻粉，去腐生肌力量仍旧很强。
所以疮疡来说，其实很简单，只要有丹药就行。比如上面说的皮肤囊肿，虽然不是感染，但是依旧可以用上面的操作去掉，但是会留下疤痕。比如糖尿病足，可以按照上面第二第三个阶段的操作让其恢复。
最近有个想法想系统的写一篇关于颈肩腰腿痛的文章，特别是白降丹在颈肩腰腿痛中应用，一想到需要涵盖西医病理 中医病理以及理法方药 正骨理筋 针灸 理疗以及膏药贴敷，就知道是一个庞大的工程，内心就怕累。看机缘吧，也许只是选白降丹治疗颈肩腰腿痛来写。
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