慢性淋巴细胞白血病(CLL)是一种成熟B淋巴细胞克隆增殖性肿瘤，以淋巴细胞在外周血、骨髓、脾脏和淋巴结聚集为特征。CLL属于惰性疾病，病情进展缓慢，虽是慢性白血病，但丝毫不比急性对于身体带来的危害小。因此，临床上对于CLL及时治疗是关键，下文就让我们一起来了解CLL的临床治疗手段。
关于CLL的治疗：
1、苯丁酸氮芥：传统的(瘤可然)做为CLL的一线治疗，仍然是目前最常用的药物之一，其优点为毒性低、费用少、服用方便，但单药应用反应率低;苯丁酸氮芥冲击疗法(0.8 mg/kg，d1、d15)可以减少其毒副作用。2009年的美国血液学会议上，英国的Hillmen等 报道了应用利妥昔单抗一苯丁酸氮芥方案(R—Ch1)方案(R：375 mg/m2～500 mg/m2 dl;Chl：10 mg/m2 /d，P.O.d 1—7)，每28d一疗程，共用6疗程)反应率提高了约17% 。研究者认为对于年龄较大、不适于更强烈化疗的CLL患者而言，R—Chl方案耐受性好，有效率高。
2、嘌呤类药物：目前治疗CLL主要使用3种嘌呤类似物：氟达拉滨(fludarabine)，克拉瑞滨(cladribine)和喷托他丁(pen.tostatin)，其中以氟达拉滨研究最多，已被推荐做为CLL的一线治疗。多项前瞻性的临床研究已经显示，氟达拉滨单药应用于初治CLL的完全反应率(ca)明显优于苯丁酸氮芥和CAP、CHOP方案 。而氟达拉滨与环磷酰胺组成的FC方案，与氟达拉滨单药应用相比，则进一步提高了总反应率(OR)及反应维持时间。德国CLL研究组(GCLLSG)对362例初治CLL随机分组应用氟达拉滨(25 mg/m2 ，每28 d连用5 d)或FC方案(F 30mg/m2 ，CTX：250 mg/m2 ，每28 d连用3 d)的前瞻性对照研究结果显示，FC组CR及OR(分别为24%及94%)，显著高于F单用组。FC组血小板及粒细胞减少发生率高于F组，但严重感染发生率并没有增加。因此，尽管两组的总生存率并无差别，该研究组建议对于身体条件允许的CLL患者，选择Fc方案作为一线治疗方案 。FC方案(氟达拉滨25mg/m2，静脉滴注，第1～3天;环磷酰胺800mg/m2，静脉滴注，第1天;28d为一个周期)。
氟达拉滨虽然在CLL治疗上取得了较好疗效。但其本身也有一些不足。如应用氟达拉滨后可能会增加自身免疫性溶血性贫血(AIHA)的发生率，有时这种AIHA是致命的。另外，可能会增加机会性感染的发生率，尤其与强的松合用时，因此目前两药一般不合用。因此，氟达拉滨并不适用于合并AIHA者或易有合并症的老年人。
3、苯达莫司汀：作为同时具有嘌呤类似物和烷化剂作用的，最近在CLL和惰性淋巴瘤治疗上，越来越显示其价值。2008年该药已经被FDA批准作为CLL治疗的一线用药。共有319例患者入组，分别接受苯达莫司汀(100 mg/m2 ，dl、2)和苯丁酸氮芥(0.8 mg,/kg，d1、d15)共6个疗程，平均随访时问29.2个月。苯达莫司汀组的总缓解率(ORR)和无进展生存期延长明显高于苯丁酸氮组，表明苯达莫司汀一线治疗进展期CLL具有良好的疗效和安全性。苯达莫司汀与利托昔单抗联合组成BR方案，用于复发难治CLL的二线治疗，取得了满意的疗效，81例患者接受苯达莫司汀(70mg/m 2，dl、2)联合利妥昔单抗(第一疗程375 mg/m2 ，后续疗程为500 mg/m2 )治疗，平均4.5个疗程，总有效率77.4% ，其中14.5%达到CR，62.9%
4、阿仑单抗(alemtuzumab)：为 CD52的单克隆抗体。CD52表达于B细胞、T细胞、NK细胞、单核细胞、巨噬细胞及嗜酸性粒细胞，而不表达于红系、中性粒细胞、血小板及造血干细胞，其确切作用尚不明确。广泛的表达使得该抗体可以用于多种淋巴肿瘤的治疗，同时也决定其较强的免疫抑制作用。目前多将其作为二线药物治疗复发和难治性CLL。
5、利妥昔单克隆抗体(美罗华)：也是治疗的有效药物，可以联合其他化疗药物组成方案，包括的FCR、FR等。维持治疗的价值不肯定，目前不推荐。自体造血干细胞移植疗效并不优于FCR方案不推荐。而对于经过病理学检查确诊存在向弥漫大B细胞淋巴瘤转化的CLL患者，大多数预后很差，中位生存期大多不超过1年，参照侵袭性淋巴瘤的治疗方案，并且推荐考虑异基因造血干细胞移植。
由于大多数CLL患者发病年龄较大，存在免疫缺陷，治疗方案又以免疫抑制剂(糖皮质激素、嘌呤类似物以及利妥昔单抗等)为主，所以化疗时CLL患者存在较大的感染风险，包括多种病原体感染如细菌、病毒、真菌等。临床上对于CLL的治疗多以西医为主，殊不知，对于此病不适宜的治疗或过度治疗反会使病情加重。北京中科血康血液病医学研究院史淑荣主任指出：
针对慢性淋巴细胞白血病的治疗，口服化疗药首选留可然;慢性粒细胞白血病，如果BCR/ABL融合基因阳性，首选口服甲磺酸伊马替尼胶囊，或是格列卫，或是格尼可，或是达希纳，通过治疗一般可以有效的控制病情，使其融合基因转阴，但是也只能是暂时的控制，不能防止病情的恶化加重，慢性白血病最怕病情发展成加速期，急变期，发展成急性白血病，但是这些药不能防止病情发展成急性白血病，而且光用口服化疗药，一般患者的生存期是3-7年左右，解决不了根本问题，但是这种疾病，经过一个科学合理的治疗，是可以达到临床治愈的效果的。
在北京中科血康血液病医学研究院对于CLL是采取中西医结合治疗，运用的是专家组国家专利技术自血DBT血细胞改造修复治疗及结合中草药调理的治疗方案，治疗的思路是从这种疾病的根本，调整机体免疫机能入手，从根本上遏制骨髓造血干细胞的异常增值，起效以后，化疗药可以逐步减量直至停药，而且可以缓解化疗对身体带来的毒副作用，可以达到临床治愈的效果，临床治愈是在不用药的情况下，化验指标可以达到正常或是接近正常，不影响患者的正常生活，正常工作，正常生育，正常的寿命，就是很好的预后，在北京中科血康血液病医学研究院治疗的患者，医院始终是保持一个长期跟踪随访，93年开始到现在，验证了很多患者是可以达到临床治愈的效果，可以达到正常人的寿命。
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