室性早搏如何做定位诊断

早搏可无症状，也可有心悸或心跳暂停感，但频发室性早搏者常有心悸、心慌等症状，严重者可出现阿斯综合征及心力衰竭、休克等。室性早搏是早搏的一种，主要发于心室，临床上要注意其定位诊断，以便更好的治疗。

室性早搏的定位诊断

1）室间隔早搏：基本心律室内传导正常，室性早搏波形与同导联上室上型QRS—T波形基本相同，基本心律室内传导异常，下传QRS宽大畸形，而室性早搏波形接近正常。

2）右束支性早搏：室性早搏呈典型的左束支传导阻滞图形，但与真正的左束支阻滞不同，V1导联室性早搏的r波较窦性r波小。

3）右室肌性早搏：室性早搏类似完全性左束支阻滞图形，但与左束支阻滞不同：①V1导联室性r波〉窦性r波。②窦性早搏电轴在 900左右，而左束支阻滞时多正常或左偏。

4）左前分支性早搏：室性早搏QRS—T波群呈右束支 左后分支阻滞图形。

5）左后分支性早搏：室性早搏QRS—T波群呈右束支阻滞 左前分支阻滞图形。

6）左束支性早搏：室性早搏呈右束支阻滞图形。

7）左室性早搏：室性早搏类似右束支阻滞图形与右束支阻滞不同点在于：①V 1的R波通常较大，或呈单向R波。②V5导联的S波较深，呈RS或rs型。

8）心室前壁早搏：室性早搏的QRS主波方向在V1~V6导联上朝向下方。

9）心尖部早搏：室性早搏的QRS主波方向在Ⅱ、Ⅲ、avF朝下。 10）心底部早搏：Ⅱ、Ⅲ、avF主波向上。

（责编：尹浩 ）

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