郭德尚：恶性心包积液的中医治疗原则

  

　   心包积液是由心包疾患或各种原因累及心包导致心包腔内积液急性、亚急性或慢性渗漏而引发心包分泌 液体过多，积聚在心包腔内的一种心包疾病综合征。 临床见证可轻可重，轻者无明显症状，重者可致心包压 塞而危及生命。目前现代医学的治疗手段主要包括心 包穿刺引流和对因治疗，及时地进行心包穿刺引流是缓 解患者症状的最好办法之一，但也存在诸多不良反应， 如手术创伤大，易损伤心肌，积液增加快，抽液后易反复 等，是预后不良的因素之一，对因治疗效果也并不确切。根据心包积液的临床表现，可将其归属于“胸痹”“心痛”“伏饮”“支饮”“心水”“心悸”等病范畴。

　　中医学认为，寒邪入侵机体，伤及阳气，尤易损伤三焦气化及肺、脾、肾三脏功能，肺阳虚弱，未能通调水道;脾阳不足，运化失常，水液内蕴，聚于心包;肾阳虚衰，气化减弱，津液隧道纹理与玄府微妙处怫结滞致密塞，致水湿停聚心包，出现胸闷、喘憋、水肿等症状。中医药对本病的防治具有一定的优势，不但可以促使积液吸收，还可以减少激素等药物带来的不良反应。整体治疗当从痰 饮着手，五脏同调，气、血、水共治。