黄进业：肺癌晚期大量心包积液中医怎样辩证治疗？

肺癌晚期大量心包积液，通常是肺癌细胞侵犯了心包膜引起癌性渗液造成的。现代医学认为，恶性心包 积液多由恶性肿瘤转移累及心包，阻塞淋巴管、静 脉，导致回流障碍，体液渗出超过常量，或因伴随 新生血管再生，其内皮细胞基底膜不完整，毛细血 管渗出显著增加，超过了心包对体液的吸收。此外部分患者出现低蛋白血症时也会有心包积液。

中医学认为，肺癌晚期病人出现的心包积液为痰饮凝集于心，气血水停聚于心 包所致。由于肺癌晚期出现的心包积液是一种全身正气虚 损，痰浊、水饮和瘀血蕴积于局部的病证，宜以温阳利 水、益气活血为基本治法。整体治疗当从痰饮着手，五脏同调，寒热 并用，气、血、水共治，汗、利、下三法联用以祛 邪外出 ; 根据心包积液性质不同和 量的大小而采用分液论治的方法 ; 将辨证论治与辨病用药相结合的病证结合 治疗，有 利于增强疗效、缓解症状和改善预后。