鼓胀(腹水)的辨证分型:
实证
(1)气滞湿阻证。
病机:肝气郁滞,脾运不健,湿浊中阻。
症状:脘腹胀满,食后胀甚,按之空空然而不坚,扣之如鼓,胁下胀痛。面黄或者晄白,精神疲乏,口粘,舌苔薄白,脉细弦。
治法:疏肝理气,运脾燥湿。
(2)寒湿困脾证:
病机:水湿停聚,困遏
脾阳,气化不利。
症状:腹大胀满,按之如囊裹水,颜面微浮,色萎黄或晄白,困倦
懒动,大便溏薄,尿少,下肢浮肿,苔白腻,脉濡缓。
治法:温运中阳,化湿行水。
(3)湿热蕴结证:
病机:湿热壅盛,蕴结中焦,气滞水停。
症状:腹膨坚满细急,胀满拒按,面垢,或肌肤面目黄染,烦躁不安,泛恶,溲赤涩艰少,便秘或溏垢,口苦而臭,或见吐血、便血,舌质红,舌苔黄腻或兼灰黑,脉弦数。
治法:清热化湿,利水消胀。
(4)肝脾血瘀证:
病机:肝脾气血瘀阻,经隧络脉壅塞。
症状:脘腹坚满,青筋显露,胁下有积块,必疼痛如刺,颜面晦暗黧黑、唇紫,头颈胸骨有血痣或见赤丝血缕、口不欲饮水,大便或见黑色。舌质紫暗,舌苔薄白,脉细涩。
治法:化瘀行水,通络散结。
虚证
(1)脾肾阳虚证:
病机:脾肾阳虚不运,水湿内停。
症状:腹大中满,状如蛙腹,嗔胀不著,朝宽暮急。面色苍黄,或者晄白无华,神倦乏力,嗜卧,怯寒,脘痞纳呆,大便易溏,小便不利,肢冷浮肿。舌淡苔白。
治法:温补脾肾,化气行水。
(2)肝肾阴虚证:
病机:肝肾阴伤,阳无以化,水津失布。
症状:腹大膨满隆起,腹皮绷紧,面色晦滞,颧红心烦,形体消瘦、口唇殷红,口干,时或齿鼻衄血,泛恶欲吐,大便干或溏粘,小便黄少。舌质红绛少津,苔少或光剥。
治法:柔肝滋肾,化气行水。
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