倪海厦金匮要略之：四逆汤方

附子一枚生用干姜一两半甘草二两炙右三位，以水三升，煑取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两。

好，这个开始看到重症了。如果一个病人，呕吐恶心而脉弱。本来呕吐脉弱的时候，病人已经里虚了吗对不对。你呕吐一直在吐，东西吃不下去了，可能是胃癌可能是肝癌。病人一直在吐，东西吃不下去了，摸他的脉很弱，知道他里面虚掉。里虚了以后呢，小便复利。小便呢，阴津液又伤了，对不对？津、胆汁一直，都排出来。身有微热，这个微热呢，因为里面极虚了，阳要离开了，阳要浮出来的时候，就会有这种现象。这种是不好治，不好治。这是所谓的四逆汤主之。四逆汤兼到的症状就是手冷冷到手肘，脚冷冷到脚的膝盖这个地方，这个附子一枚，张仲景呢说“生用”，一枚大概三钱。那附子，老师附子有大有小啊，所以我要给你剂量，一般来说，我们这个生附，拿到手上是湿的，放到磅称上的时候大概三钱，干掉以后变成小小一个。

所以我们一般来说一枚，你用差不多一枚就可以了。干姜呢，二钱到一钱半，因为看你怎么煮。你这个炙甘草二钱。像那么少的剂量的时候，一般来说，这个附子我们用棉布包起来，煮的时候你可以三碗水，呃六碗水煮成两碗。当你在煮过了以后，六碗水煮两碗的中间呢，生附子煮过以后，毒性就少了很多了。那生附子入药呢，能够壮心阳，跟炮附子不一样。炮附子是固腎阳，生附子是壮心阳，所以我们开这个处方呢，就会变得很奇怪。

腎衰竭与尿毒症处方（上）

炮附子三钱，生附子三钱，桂枝三钱，白芍三钱炙，甘草两钱，大枣十枚，白术茯苓当归木通细辛干姜两钱。

举例给你听：腎阳是先天，生附子呢壮心阳。好，我们现在一个人呢，腎衰竭了，比如洗腎，洗腎呢，尿毒了。那我们要去固他的腎呢，要炮附子。那水呢，当你腎衰竭的时候，水是寒水，腎水是寒水，水会克到火，火就是心脏。那你要去壮心阳呢，你就会开生附子。所以变成：一个处方里面呢，你会看到炮附子，还会看到生附子。

我再开完这个处方给你看：比如说你用炮附子三钱，生附子三钱，这个生附子和炮附子，炮附子没有毒，已经炮制过了，纤维都干燥掉了，炸焦了一样。生附子里面有纤维，所以你会把它用那个棉布包起来。手脚冰冷的时候，我们是四逆汤证，用当归四逆汤，当归四逆汤呢，里面，生姜，不加，甘草，大枣，大枣十枚，炮附生附。

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