很多人看病时，搞不清楚费用单据中的“医保统筹基金支付”“个人自付”“个人自费”的区别。
今天一次性给大家讲清楚，记得收藏转发~
医保统筹基金支付
医保统筹基金支付就是用统筹账户里的钱，来支付参保人员的相关医疗费用，参保人员无需另外付钱，也就是常说的医保报销部分。
使用医保统筹基金支付，需达到统筹地区起付标准。也就是超过起付线的部分，才可用统筹基金支付。
起付线通常从100元到1800元不等，具体要看医保类型（居民医保还是职工医保）、所在地及医院的等级。
个人自付部分
个人自付部分就是指在医保报销范围内，但需患者负担的医疗费用。
这里有两种情况即：自付一和自付二。
自付二
医保有《药品目录》、《诊疗项目目录》和《医疗服务设施范围目录》三大目录。
三大目录内的部分药品、诊疗项目、服务设施是全额报销，部分则是按比例报销。
自付二就是这部分按比例报销后剩余的部分。
比如常说的甲乙类药品，甲类药品100%报销，乙类药品按一定比例报销，有一定的自费比例，若自费比例为30%，则这30%需要患者自付的部分计入自付二。
自付一
指的是在医保报销范围内，报销比例之外的部分。
包括在医保报销范围内的起付线以下、封顶线以上的部分，及起付线和封顶线中间部分，扣除【自付二】之后，医保按比例报销后剩余的部分。
个人自费部分
不在基本医疗保险目录范围的药品、诊疗项目等，全部由参保人员个人支付的费用。
比如医院的特需门诊以及特需病房就不在医保的报销规模内。
举个例子
比如小张在医院看病，一共花了5000元，其中3500元是医保目录里的医疗费用，医保报销了2800元，医保目录外医疗费用1500元。
则，小张
个人自付：医保目录范围内的费用-已报销的费用，即3500-2800=700元；
个人自费：医保目录外的医疗费用，即1500元。
则小张此次住院需自己承担的费用为：个人自付+个人自费=700+1500=2200元。
保障推荐
联系客服
