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肩关节是人体最灵活
稳定性最小的关节
因此，也是受伤最频繁的关节
今天我们来分享肩部常见的功能障碍
肩峰撞击综合征
正常肩关节活动的规律
肩峰撞击
肩峰撞击综合征，也称为肩峰下撞击，也就是当手臂往身体侧面或前方抬起时，肱骨大结节会“撞击”肩峰的下表面，压迫肩峰下滑囊并刺激冈上肌和肱二头肌长头的肌腱，从而导致肩部活动受限，并引发肩部的疼痛。
为什么会出现肩峰撞击
急性创伤
肩峰撞击可由手臂过度伸展
或跌倒时肩部着地
引起的急性创伤性撞击导致
慢性功能障碍
在慢性情况下，肩峰撞击综合征
有结构性和功能性的原因
结构性的原因 常见的包括滑囊的炎症、肩袖肌腱增厚、呈勾状的肩峰。
功能性的原因 常见的包括肩袖肌肌力不足、肩胛骨不稳定、关节囊松弛、相关神经损伤以及胸椎过度后凸的姿势都有可能导致肩峰出现撞击。
肩峰撞击的测试评估
Neer撞击试验
患者采取坐位，检查者站于患者的患侧或后面
检查者一只手稳定患者肩胛骨，另一只手使患者手臂内旋并被动完全上抬。
测试目的是使肱骨大结节向上撞击到肩峰，从而刺激肩峰下间隙内的软组织，如果存在损伤，这种挤压就能诱发疼痛。
撞击综合征的治疗
急性期治疗目的：主要是刺激体液流动以减轻肿胀，增加氧气和营养物质，清除代谢废物。而且，尽可能保持更多的无痛关节活动以预防粘连，另外，关节软骨的健康也必须依赖运动来获得养分。
慢性期治疗目的：主要是松解粘连，恢复肌筋膜的柔韧性、长度和正常排列。缓解肌肉短缩的高张力状态，并强化肌力不足的肌肉，重新建立正常的运动模式。
手法松解
可以通过手法按摩松解肩部周围软组织，以减少粘连，促进营养物质的运输；肌肉能量技术可以延长短缩的组织并激活相关肌肉的功能；再通过关节松动术刺激滑膜，恢复正常润滑功能，重塑关节正常活动范围。
（视频演示的是肩关节松动术）
强化肩袖肌群
肩袖肌是肩关节最重要的动态稳定结构，肩袖肌无力或肌力不平衡，肩关节的运动就会不稳定。
纠正容易引发撞击的姿势
运动过程中肩关节内旋的姿势也是造成肩峰撞击综合征的一个重要因素，因为肩部运动过程中，肱骨内旋会使得肩峰下空间变小，这样一来，肩峰撞击的发生率就会更高。所以，在练习的过程中，比如手臂上举，我们需要有意识的去调整肱骨的姿势，使它尽可能处于外旋的状态。
使颈椎恢复正常活动度
很多时候，肩部肌肉无力跟颈椎有很大的关系，因为这些肌肉的神经支配都发自颈椎。由于颈椎的不良姿势或颈椎活动度降低，就很容易导致这些神经受到损伤或压迫，从而引发肩部的功能障碍。
调整圆肩、驼背的姿势
圆肩驼背也是一样的，第一，圆肩会让肱骨处于内旋的状态，在这种姿势下运动，发生撞击的概率会增大；第二，圆肩的姿势会抑制肩袖肌中冈下肌和小圆肌的功能，使得肩关节在运动过程中出现不稳定。
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