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肩周炎又称五十肩、凝肩、冻结肩、漏风肩等。在医学领域被广泛接受、且描述相对准确的命名,则是粘连性肩关节囊炎(AC)。它指的是肩关节囊出现了纤维化,关节囊的皱褶彼此发生了粘连,并粘连至肱骨头。这些纤维化和短缩的关节囊严重限制了肩关节的正常活动,而且,还可能会引发一些不明原因的肩痛。所以,肩周炎两个最典型的症状就是肩痛和肩部活动受限。
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肩周炎的症状
肩周炎的发展可以分为三个阶段,每个阶段可以持续数月或着1~2年。
冻结的初始阶段
第一阶段是冻结的初始阶段,这个阶段主要表现为肩部轻度的疼痛,疼痛的部位主要在肩部前方和肩部外侧,有时疼痛也会放射至上臂前方和外侧,这些疼痛主要在肩部活动时表现出来。而且在肩部活动时,可能会出现肩肱节律异常,例如有些人手臂抬起来之后,往往会有一种回不去的感觉。在冻结初始阶段,肩部的疼痛也会由轻变重。
冻结阶段
第二阶段是冻结阶段,这个阶段也可以僵硬期。
1.整个肩关节的活动度会严重受限,比如手臂上举,肩关节内旋、外旋都会有明显的限制。
2.有些人的肩部可能会表现出剧烈的疼痛,而且这些疼痛还可能会放射至颈部和整个手臂,让人误以为是颈部或手臂的问题。
3.容易表现为夜间的持续性钝痛,这种疼痛可以影响到患者的睡眠,特别是当患者采取侧卧位时,疼痛可能会放射至肘关节。
解冻阶段
第三阶段是解冻阶段,这个阶段也可以称为缓解期。
疼痛的症状会慢慢减轻,肩部的活动度也开始慢慢恢复。但是,偶尔不小心可能还是会引发肩部的剧烈疼痛。
虽然症状减轻了,但是肩周炎持续的时间可以长达几年,甚至数年。
肩袖肌群和稳定肩胛骨的相关肌肉可能会出现萎缩。
肩周炎的病因
肩周炎的病因和发病机制尚未完全明确,很多因素都可以引发肩周炎。例如肩部软组织的退行性变、肩部急性损伤、不良姿势,还有颈椎病、糖尿病、甲状腺疾病可能都是引发肩周炎的重要诱因。
谁有患肩周炎的风险?
所谓五十肩,并不是说只有五十岁的人才会得肩周炎。根据相关的研究资料表明, 肩周炎的患者大多是在40岁~60岁之间,而且女性明显要多于男性。另外,肩部有损伤、糖尿病、甲状腺的患者患肩周炎的风险会更大。
并不是所有的肩痛都叫肩周炎
必须要清楚一点,并不是所有的肩痛都叫做肩周炎。肩关节是人体最容易受损的关节之一,引发肩痛的原因也有很多,例如肌肉的触发点、肌腱炎、肩峰下撞击综合征、肩袖损伤,这些都是引发肩部疼痛最常见的因素。还有颈椎、胸椎方面的问题或者胆囊、心脏等内脏疾病所引发的牵涉痛都可以放射至肩部。所以,肩部的问题确实非常的复杂。对于肩周炎的诊断,最直观的方式还是进行医学影像和相关的体格检查,不能仅凭症状来判断。
肩周炎的恢复练习
肩周炎属于自限性的疾病,一般可以自愈,只是这个过程可能很漫长。但如果能够尽早接受治疗,则可以有效减轻肩部疼痛,防止病情恶化,使肩部能够尽快恢复正常的功能。下面分享几个简单的运动疗法供大家参考学习。
拉索滑轮辅助练习
通过这个视频,我们来了解一下正常肩关节的活动和肩肱节律异常的肩部活动。对于肩周炎比较严重的患者可以采用拉索滑轮辅助练习,帮助恢复肩关节活动度。
钟摆运动
钟摆运动可以帮助增加肩关节的活动度,减轻疼痛和某些结构的压力。摆动幅度要以患者所能忍耐的最大限度为基准,这样才能达到运动的效果。
桌面画圈
桌面练习画圆圈有助于以温和渐进的方式逐渐改善肩部运动范围。练习时要确保在整个过程中保持肘部的相对稳定。
伸展肩部软组织
这项练习主要是帮助拉伸肩部短缩的肌肉和关节囊等软组织。当然,我们还可以从其它方向来拉伸肩部,但是要注意,拉伸的整个过程要轻柔、缓慢,不要让肩部有明显的拉痛感。
肩部前屈抗阻练习
这个练习同样有助于恢复肩部的基本运动。但是,你应该谨慎地进行此练习,并且仅在肩膀舒适的情况下尽可能多地进行。在练习过程中有任何不适或疼痛的感觉都应该停止。
肩内旋抗阻练习
这项练习主要是恢复肩胛下肌的正常功能,增加肩部内旋的活动度。
肩外旋抗阻练习
这个动作与练习五类似,只是方向相反,这个动作主要是恢复冈下肌、小圆肌等肩外旋肌的功能,增加肩部外旋的活动度。
肩部后伸抗阻练习
这项练习主要是加强三角肌后束、肱三头肌长头、大圆肌、背阔肌等使肩关节后伸的肌肉功能,增加肩部后伸的活动度。
以上只是从运动功能方面来进行肩周炎的恢复练习,除此之外,还有其它的物理疗法,例如推拿、按摩、手法治疗、针灸、冷热敷等方式都可以帮助肩周炎患者减轻疼痛,恢复肩部的正常功能。
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