4.20丨世界痛风日，教你在降尿酸期间，如何有效避免「溶晶痛」

每年的4月20日是“世界痛风日”，大家已熟知，高尿酸血症是痛风发作的基础，要治疗痛风首先要做的就是降尿酸。

但在治疗过程中，却可能会遇上溶解痛，也就是我们平时说的溶晶痛。

什么是溶晶痛？

降尿酸药物可使血尿酸下降，使血液与关节腔液的尿酸浓度平衡被打破，更多的尿酸会往血液中走，于是就会导致之前吸附在关节腔内的整块痛风结晶溶解，同时产生很多小的痛风结晶碎片。

这些结晶碎片可以诱导白细胞趋化，产生大量炎症介质，导致剧烈的红肿热痛反应，表现为急性痛风发作。

（图源：摄图网）

简单来说，就是我们在降尿酸的过程中，血液尿酸降低过快，沉积的晶体快速溶解，就会引起的剧烈疼痛，这就是溶晶痛。

那么，在降尿酸治疗中， 我们应该如何避免溶晶痛？

请收好这份降尿酸治疗策略

痛风分为3个时期（急性发作期、间歇期、慢性痛风石病变期），每个时期的治疗策略不尽相同。

01 急性发作期：以抗炎治疗为主

争取在24小时内使用抗炎止痛药物，已使用降尿酸治疗的可继续使用，没使用降尿酸药物治疗的：若规律使用抗炎治疗，可同时给予降尿酸治疗。

在2012年的国际指南中首次提出来在痛风急性发作期的时候建议同时采用降尿酸治疗，大量的研究证实越早降尿酸获益越大。

若无规律抗炎治疗则建议2周后再降尿酸治疗。

02  间歇期：以降尿酸为主，搭配抗炎治疗

间歇期的主要任务是降尿酸，配合小剂量抗炎药预防发作。

降尿酸药物包括抑制尿酸合成和促进尿酸排泄两类，需要根据病因、合并症及肝肾功能选择药物，一般先从一种降尿酸药小剂量开始使用，疗效不佳时再逐渐加量或者同时使用两种降尿酸药。同时为了避免因降尿酸治疗导致的溶晶痛，必要时配合使用抗炎药物，将炎症扼杀在摇篮中。

（图源：摄图网）

03 慢性痛风石病变期

慢性痛风石病变期应用降尿酸治疗的目的是：

1、不让病情继续进展；

2、使痛风石变软、变小

最终达到清除痛风石的目的。

降尿酸，搭配中药更佳

当然，也可根据自身的具体的症状和病情来进行明确，如果单纯应用西药效果不好，可以配合中药护肾健脾。

中药是祖国的瑰宝，在很多慢性疾病的治疗上，中药都具有特定的优势，对于“溶晶痛”也不例外。

其中，提壶揭盖法就是一个不错的选择。

（图源：摄图网）

提壶揭盖原指烧开的水壶倒水时，若壶盖盖得很紧，水就不容易流出来，只要把壶盖稍微揭开一点缝，水就能顺利地流出来。

中医认为，肺位于五脏六腑的最高位置，好比一个盖子，所以将肺又称为“华盖”，起到通调气机的作用，若肺气闭阻、肃降失职，可出现喘促胸满、小便不利、尿少、浮肿等症，就像是水壶的盖子堵塞了，倒不出水来一样，只有宣通肺气，才能气机通畅，水液通利。

所以就采用这一形象的比喻，将宣肺利尿、宣肺通便、治上通下的治法称为提壶揭盖法。由于痰湿之邪是痛风的重要致病因素，湿浊不化，日久成瘀，痹阻经络，所以很多患者属于脾虚兼夹湿浊瘀阻证，在辨证论治的基础上加入桔梗、黄芪、车前草、土茯苓等，起到宣肺利尿、升清降浊的作用。

前期的研究证实，运用提壶揭盖法治疗痛风不仅可以调节肠道菌群提高免疫能力、辅助降尿酸的西药持续发挥降尿酸作用，还可以有效改善肾小球滤过率，提高肾功能，增加肾脏排泄尿酸的能力。