炎症水平不高，为什么医生说我有骨关节炎？

曾经有位患有骨关节炎的阿姨，把刚拿到的抽血化验单递给我，问道：“医生，你看这些指标都正常，那我还是不是骨关节炎？”乍看一下，其中刚好有一个之前我跟她解释过的C反应蛋白（一个非特性炎症指标）。确实从字面上来看，关节炎既然有炎症为什么炎症指标又不高，那还是不是关节炎了？如果是关节炎，那还需不需要使用消炎药，吃点抗生素？NO，NO，NO，且听我解释一番。

问题一：什么是C反应蛋白？

它是机体应激状态下肝脏合成的急性时相蛋白，是一种非常敏感的炎症和组织损伤标志物，能与肺炎双球菌的荚膜C多糖起反应而得名。敲黑板，看定义！炎症和组织损伤时都会出现，所以一般来说，感染是我们最常见的，也就是大家为什么都会有吊消炎药的冲动，另外在风湿性疾病、外科手术后、恶性肿瘤、心血管疾病都会出现升高。

问题二：骨关节炎的病人为什么经常检测都是正常的？

这就涉及到一个概念问题啦，因为骨关节炎的炎症是“无菌性炎症”，顾名思义就是指关节疼痛、活动不畅，但该部位没有细菌感染，从病理变化上来看是无菌性的，没有病原菌的炎症，因而抗生素治疗无效。所以疼痛难忍时不要再说吊消炎药了，因为没作用！

骨关节炎的诊断不是依靠炎症水平，C反应蛋白是用来评估疾病是否活动的。有一项调查显示某地区门诊的骨关节炎病人，只有5.5%才会出现C反应蛋白升高，通过分类总结分析后得出，患者只有在骨关节炎活动期或者合并其他疾病时才会出现升高，稳定期是不会升高的！

问题三：既然指标一般不会升高，那还需不需要检测？

骨关节炎病人也常常合并有其他疾病，比如中老年人是骨关节炎高发的群体，但在此年龄段的人也能高发心脑血管疾病，所以在某些情况下，炎症指标也会出现异常波动，如动脉粥样硬化的血栓形成、心肌梗死，检测其浓度也是对心血管疾病的干预及预后有重要作用。另外，通过检测炎症指标，临床医生也可以通过结果来鉴别诊断，评估病情，合理用药，尽早减轻关节痛楚。

作者简介：

王焕锐，广东省中医院风湿科黄清春教授在读研究生，主要研究方向为骨关节炎。

图片来源网络，如有侵权，请联系删除！

编辑：赵越         责编：黄闰月