类风湿关节炎(RA)是以关节破坏为特征的全身自身免疫性疾病,患病率占世界总人口的0.5%-1%。 其中女性发病率是男性的2~3倍,好发年龄为30~60岁。 而不少女性在育龄期就患上类风湿关节炎,因此是否能怀孕,如何科学备孕,妊娠期要注意什么,成了很多女性患者的担忧。 首先需要强调的是,类风湿关节炎并不会导致女性不育,虽然有部分研究表明类风湿可能会导致女性受孕能力下降,受孕时间少许延迟。 但极大部分类风湿女性可以如正常人一样怀孕生子。 相信这是很多类风湿准妈妈最担心的事。而事实上,虽然类风湿性关节炎是和基因有关,但是并非遗传病。 有研究表明,正常人群的类风关患病率为0.3%,而类风关患者的后代患病几率比正常人高2~10倍,也就是说类风关患者的后代患病率大约在0.6%-3%。 然而即使携带了遗传基因,后代也不一定发病。因为是否发病还与后天饮食、生活环境、暴露因素等多方面有关,所以类风湿关节炎的发病是先天遗传基因和后天因素共同决定的。 准备生育前应该注意什么? 类风关女性患者在计划怀孕时,应提前至少半年告诉风湿专科医生,请医生评估怀孕的风险并确保服用的药物不会对胎儿造成影响,或者应在备孕期停服某些药物。 但要注意的是不可擅自减停药物,以免导致病情复发。通常来讲,在类风关病情的活动期,一般认为最好不要怀孕,建议患者在妊娠前期就应该先控制病情至稳定时,才可以考虑妊娠。 孕期的用药也要要严格谨遵医嘱,听从医生建议,选择对怀孕和胎儿而言安全性更高的药物(例如小剂量醋酸泼尼松、硫酸羟氯喹以及经安全验证的生物制剂等等)。 这一类的药物经过大量的临床研究论证,对孕妇和胎儿影响甚微,适合孕期的维持治疗。而且被国内外各大指南推荐孕期使用。
最重要的是,在孕期中,要注意定期复诊,复查相关指标,及时跟医生进行的交流和沟通。
答案:产后不宜哺乳。
大多数的类风湿关节炎病人产后要继续用药治疗,而大多数药物均可通过乳汁进入婴儿体内,影响婴儿健康成长,所以类风湿女性患者不宜哺乳。
答案:产后应当立即正规治疗。
大概有30%的类风湿患者反映在妊娠时间病情可以缓解,那是因为妊娠时雌激素和孕激素水平迅速增高,抑制性T淋巴细胞功能趋向正常,对类风湿关节炎的病情十分有利。
但是,产后抑制性T淋巴细胞的功能再度降低,病情通常会加重。
即在妊娠时可以在医生指导下停止用药,尤其是有可能影响胎儿的药物,而产后必须立即复诊进行正规治疗,不宜拖延。
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