尚仙玄净：“为人子女者不懂中医为之不孝，为人父母者不懂中医为之不慈”大家好，感恩大家准时来到这里，跟我们一起学习中医文化。在前面的章节当中我们已经把精、气、血、津液、神的部分学习完了。大家也算简单明白了精气血津液神对人体的重要性。那今天这一节呢，我们来了解了解这五者之间的内在关系。气与血是人体内的两大基本物质，在人体生命活动中占有很重要的地位。气主动，属阳，有推动作用。血主静，属阴，有濡养作用。概括为“气为血之帅，血为气之母”。是指气中的营气与津液注于脉中，化成血液。气充盛则血液化生有源，气虚亏血液化生功能减弱，易导致血虚。临床上治疗血虚的病变，常以补气药配合补血药使用，源于气能生血的原理。气能推动与调控血液在脉中稳定运行，气行则血行。主要体现在血液的运行依赖于心气和肺气的推动调控，肝气疏泄调畅。气充盛，气机调畅，血液正常运行。气亏少，无力推动血行，气机郁滞，则不能推动血行，产生血淤的病变。气的运行逆乱，升降出入失常，导致出现血液妄行的病变。临床上治疗血液运行失常，常配合补气、行气、降气、升提的药物。摄，即固摄统摄的意思。气能控制血液在脉中正常循行而不逸出脉外。例如：脾气统血。当脾气充足，发挥统摄作用，控制血液在脉中正常运行。脾气虚弱，失去统摄作用，血逸脉外。临床上称“气不摄血”或“脾不统血”。治疗出血时，采用健脾补气方法，益气摄血。例如：大出血病症，采用大剂补气药物，就是利用气能摄血这一原理。通过气能生血、行血、摄血三方面来体现了气对血的统率作用，故而形象称之为“气为血之帅”血为气之母，我们也从两个方面来概述，血能养气和血能载气。血能养气，指血液对气的濡养作用。人体各脏腑的血液不断为气的生成和功能活动提供营养，故说血足则气旺。如果我们脏腑血不足血虚，即会出现气虚的表现，气虚则血虚。意思是气存在于血中，依附于血而不致散失，并以血为载体运行全身。《张氏医通·诸血门》说：“气不得血，则散而无统。”这里再一次体现出血旺则气旺，血虚则气虚。通过以上两方面体现出血对于气的基础作用，形象的成为“血为气之母”。人体气血调和，维持生命活动的正常运营。《素问·调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生”。气血调和，百病不生，这也是治疗疾病的方法。气与津液是什么关系呢？大家都知道，气属阳，是主动的。津液属阴，是主静的。津液的生成、输布排泄，有赖于气的推动、固摄等作用及脏气的升降运动，而气的运动离不开津液的滋润和运载。大家还记得津液的生成与输布吗？津液来源于饮食水谷，经过脾胃运化、小肠分清别浊、大肠主津等一系列脏腑生理活动后，水谷精微被吸收，化成津液输布全身。气促进和激发津液的生成，其中脾胃之气起到至关重要的作用。脾胃等脏腑之气充盛，津液化生有源。若脾胃脏腑之气亏虚，津液化生不足。临床常采取补气生津的方法。津液在体内的输布及其化为汗、尿等排出体外，全赖于气的升降出入运动。例如，脾、肺、肾、肝等脏腑的气机正常，则促进津液在体内的输布、排泄过程。若气的升降出入不利时，津液的输布和排泄受阻而发生停聚，并形成痰、饮、水、湿等病理产物，称作"气不行水”或“气不化水"另外，气与津液两者的病变常互相影响。故临床治疗时，常将行气与利水湿之法并用，才能取得较好的效果。津液与血，同属液态物质，同样有赖于气的固摄作用，才能防止其体内津液无故流失，并使排泄正常。例如：卫气固摄腠理，不使津液过多外泄。肾气固摄膀胱，正常贮尿，不过多排泄。因此，在气虚或气的固摄作用减弱时，则势必导致体内津液的无故流失，发生多汗、多尿、遗尿等病理表现。临床治疗时，亦应采用补气之法，使气能固摄津液，病则获愈。津液在输布过程中受到各脏腑阳气的蒸腾温华，可以化生为气。例如：肾蒸化膀胱水液，清者上升参与代谢，浊者形成尿液。津能载气，除血脉之外，气的运行必须依附于津液，否则会使气漂浮失散而无所归。因此，津液的流失也会使气受损伤。如出汗过多，或大量呕吐、腹泻，津液大量丧失，同时也会导致气随津脱。临床中在使用汗法、下法和吐法时，必须做到有所节制，中病即止，勿过多使用。当津液输布代谢正常，气机调畅，谓之津行则气行。当津液输布运行受到阻碍时，也往往会引起气机郁滞不畅，谓之津停则气滞。津停气滞与气不行水的病理变化互为因果，二者相互影响，而且易加重病情。临床通常采用利水药与行气药同时使用。精血津液都属于液态物质，主静属阴。三者相互转化，相互补充。主要体现在“精血同源”“津血同源”上。精是化生血液的基本物质之一。脾运化吸收的水谷之精，其中精专部分化为营气，清稀部分化为津液。营气与津液入脉化血，肾精生髓，髓造血。肾精亏耗就会出现血虚病症。血液以水谷精微为主要生成来源，肾精依赖水谷之精不断充养。血液充养脏腑可化生脏腑之精，以不断补充和滋养肾之所藏，使肾精充实。血液充盈则精足，血液虚少则精亏。从上面我们不难看出，肾藏精，肝藏血，精能生血，血可化精，精血之间相互滋生，相互转化的关系。称为“精血同源”或“肝肾同源”津和血均源于饮食水谷精微，同属人体的阴液。津液是血液的重要组成部分，饮食水谷化生的津液，在心肺的作用下，进入脉中，与营气相合，变化为血。另外，布散于肌肤腠理的津液，也可以渗入脉络，化生补充血液。所以我们应当知道，影响津液生血的因素有哪些。①饮食水谷摄入不足。饮食的优劣，直接影响着血的化生。②脾胃虚弱，运化功能长期失调，均可导致血液的生成不足而形成血虚的病理变化。③其他因素，如：大汗、大吐、大泻或者脉外津液不足时（严重烫伤）脉外津液不足，不能进入脉内补充血液化生，脉内的津液反而渗出脉外补充津液耗损，导致血液减少。血液行于脉中，渗出脉外便化为津液，以濡润脏腑组织和官窍，也可弥补脉外津液的不足，有利于津液的输布代谢。如血液亏损，脉中血少，不能化津液，反而需要脉外津液进入脉中化为血液，导致津液不足的病变。如：大出血“津能生血，血可化津”二者相互资生，相互转化，所以称为“津血同源”脾胃之气充足，功能正常，升降协调运化饮食水谷化为水谷精微，并将其吸收传输至全身脏腑。由此可见，精的生成依赖于脾胃之气的充足和升降协调。气足及功能正常，生精充足。气虚及功能失调，生精亏虚。气不但能促进精的化生，还能固摄精，防止无故外泄。气虚则精亏，也可导致精不固聚出现失精。如：肾气不足，易出现滑精、早泄。临床多采用补气生精的方法。人体之精输布于五脏六腑，濡养各脏腑组织，促进气的化生。脏腑之精化生脏腑之气，先天之精化生先天之气，水谷之精化为水谷之气。精为气化生的本源。故精足则气旺，精亏则气衰。临床中，精虚及失精患者常同时出现气虚的病理现象。神以精气为物质基础，神必须得到精与气的滋养才能正常发挥作用。如：神采奕奕。精盈则神明，精亏则神疲。气充则神明，气虚则神衰。所以称气为“神之母”神以精气为物质基础，但神又能驭气统精。人体脏腑形体官窍的机能活动及精气血等物质的新陈代谢，都必须受神的调控和主宰。形是神之宅，神乃形之主。神安则精固气畅，神荡则精失气衰。故有“得神者昌，失神者亡”之说。所以精气神是物质与精神的对立统一关系。中医学的形神统一观是养生防病、诊断治疗、推测病势的重要依据。好了，到这里，本章的内容差不多都学习完了，现在大家知道这五者之间的关系了吧。精、气、血、津液、神之间有着相互依存、相互制约不可分割。如《类证治裁·内景综要》说：“一身所宝，惟精气神，神生于气，气生于精，精化气，气化神。故精者身之本，气者神之主，形者神之宅也。” 本文为尚仙玄净（ztengxianan）原创作品，著作权归作者所有。非商业转载请注明出处。
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