慢性肾病的发展一般经过以下几个阶段,即根据肾小球滤过率大致分为5期。
症状:一般无任何不适,仅体检发现尿蛋白、潜血呈阳性。部分患者可表现为尿中泡沫增多、脸部或下肢凹陷性水肿、高血压。
指标:肾小球滤过率每分钟大于或等于90毫升,肌酐值大于133微摩/升,属于正常范围。
治愈率:肾脏病1期患者积极进行治疗往往能痊愈。
症状:肾脏轻微受损。虽 少 部 分 肾 单 位 坏死,但健存肾单位通过加班加点地工作,足以弥补受损肾单位的功能。
指标:肾小球滤过率为每分钟60~89毫升,肌酐值为133~186微摩/升。
治愈率:如果及时进行正规治疗,仍可以实现临床治愈。
症状:当病因未除,肾单位持续遭破坏,健存肾单位的工作量无法满足身体所需时,肾脏进入失代偿期。这时肾单位坏死已经超过三分之二,肾脏开始萎缩,部分患者出现乏力,但症状仍然不明显。
指标:肾小球滤过率为每分钟30~59毫升,肌酐值为178~445微摩/升。
治愈率:此期即使积极治疗,恢复的可能性也较小。
症状:肾脏进入衰竭期,每时每刻都有大片肾单位坏死,肾脏进一步萎缩。患者有贫血、头晕、乏力、恶心等不适。
指 标 :肾小球滤过率为每分钟15~29毫升,肌酐值为451~701微摩/升。
治愈率:肾功能下降已经无力挽回,治疗重点是保护剩余的肾功能。
症状:当病因未除,肾单位持续遭破坏,健存肾单位的工作量无法满足身体所需时,肾脏进入失代偿期。这时肾单位坏死已经超过三分之二,肾脏开始萎缩,部分患者出现乏力,但症状仍然不明显。
指标:肾小球滤过率为每分钟30~59毫升,肌酐值为178~445微摩/升。
治愈率:此期即使积极治疗,恢复的可能性也较小。
慢性肾衰竭发展到尿毒症期需10~15年时间,以上为理论发展状态。根据病因、自我管理能力及治疗差异,有些患者(如膜增生性肾病)可能只需3~5年甚至更短的时间就到了尿毒症期,而某些轻微的肾脏疾病(如微小病变性肾病)患者如果积极配合治疗、定期复查、调整不良生活状态,就有可能终身未发展为尿毒症。因此积极预防肾脏病,早诊断、早治疗,准确判断预后,对延缓肾病进展至关重要。
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