最近一个朋友和我交流他的血压特别高,吃降压药两种以上也控制不了血压,血压一直波动在于140~150/90~95左右,我仔细询问他的生活规律,他每天早晨要吃一碗浓浓的汤面,可能还要带一点咸菜,辣椒等,因为他是湖南人。我没有调整药物,而是让他把面条停掉,早餐改吃麦片、牛奶、面包和白煮鸡蛋,一周以后他来电告诉我血压都恢复正常了,波动在120/70~75左右,体重也有所下降了,近期降压药也调整为更温和的类型,他很开心,想让我谈谈这方面的知识。面条是中国最常用的食品,无论是北方人还是南方人,都有很多面条控。但北方面条和南方面条无论是食材品种,加工方法以及食用习惯还是有区别的。北方面条的主材料用冬小麦,这种小麦由于生长周期的缘故,筋度更高,所以北方面条一般加盐不加碱,更讲究成品的筋道感。南方的面条则主要使用春小麦,有时候会掺入大米粉,还有加入碱做成碱面的习惯,口感和北方面食的“筋道”感大不相同,口感比较软。南方人们一般把面条视为早餐和小吃,更加重视汤头和配料的调味,基本上各省都有口味不同的地方特色面条。上述差异只是表面现象,但它们有一个共同特征就是面食中盐(碱也是盐的一种)的含量要比米或其他国人的主食要多得多。根据一些食品加工专家的说法,加盐可以改变面团的物理性质,使其更具弹性和可塑性,而加碱可以增加面条的黏性,使其更具韧性。据统计,在中国,每100克面条中平均含盐1.5克,而每100克米饭只含盐0.1克左右。吃面的过程中,还常常会加入很多添加剂,如酱油、醋、鸡精、味精、各种腌制品等,他们会刺激你的食欲,打开你的胃口,因此盐就吃得更多。我这个朋友没有调整任何降压药,只是停止了吃面条,他的血压就恢复了正常,还收获了体重下降。我粗略统计了一下,他这一碗面以及相关浇头配菜盐的含量大约5~8克,所以他血压能有效控制背后的真正秘籍是限制了盐的摄入,减少了体内的容量负荷,由此降压、减重一喜双收。盐和高血压的关系医学上早就研究的很透彻,他们不仅是因果关系,发展到后面变成互为因果关系,吃得过咸会诱发高血压,因为盐进入体内以后会锁住人体内的水分不外流,从而导致体内容量负荷的增加。90%的难治性高血压患者就涉及到容量问题,这个问题不解决,血压就降不下来,成为顽固性高血压或者难治性高血压。长期高血压又会加重肾脏损害,影响盐的排出,从而导致血压升的更高,由此进入恶性循环状态。其后果是心脏肥大,冠心病,心梗,肾功能不全,脑卒中等人体重要脏器心脑肾的不可逆损害。吃盐过多引起的高血压医学上也把它称之为高容量性高血压。普见于经常吃外卖的年轻人,肥胖者,糖尿病,慢性肾脏病,特别是肾功能有损害的患者。这类高血压的临床特征是对各种降压药开始有效,短期用药以后就出现降压耐受现象,除此之外,这些高血压都以舒张压偏高更为突出。
对于这类人群的治疗首先要建立“以减轻体内容量负荷实现血压达标率的目标导向”,否则任何降压药的使用都是喷砂枪打鸟,盲目使用。
以降低钠摄入为着手点的容量干预可显著改善血压控制,WHO推荐成人的盐摄入量为<5g/d,中国高血压防治指南盐摄入<6g/d。钠含量→盐含量换算方法:⾷盐(g)=钠(g)×2.54肥胖者本身体内容量负荷就高,吃得过咸就更容易带来血压的升高。这部分患者除了积极认真降压治疗之外,严格控制饮食以及降低体重才是有效降压的核心。民以食为天,面条也是一道美食,是我们很多人生活中的必备。本文的宗旨不是论及面条对我们健康带来的损害,而是告诫一些特殊人群要注意对面条中盐的控制,如高血压,糖尿病,肥胖以及严重肾脏病患者。
还需要提醒读者的是对成品挂面,一定要学会看配料表。NRV比例(NRV%即营养素参考值,指的是100克食品中该营养素的含量占该营养素每日摄入量的比例)更直接的显示你每天各种物质的含量,可以协助你科学地把控盐的摄入量。下图中900毫克钠,意味着摄入100克这种面条就代表吃掉了每天45%的盐量。还不包括煮面加入的盐、浇头、酱油、味精等等。
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