昨日辞，今日生

俞雨生点评

小余因为大量蛋白尿来找我看病的，当时的尿蛋白达到1.8克/24小时，属于中至重度蛋白尿程度，他的病理损害也挺重，肾组织中已半数左右的肾小球硬化，并还有急性肾损伤（新月体样病变）。我记得他找我看病的时候很沮丧，身材魁梧的他在我面前像个小学生看着老师一样，充满着敬畏和恐惧。我针对他的特殊情况并未像其它肾病患者使用免疫抑制剂或雷公滕等中药制剂，而是制定了个体化的治疗方案（详见他文中描述），并鼓励他积极减重。通过小余的自身努力，他已成功地将体重减至我给他设定的目标，其结果正如他的文章中所示他和我都非常满意（尿蛋白定量由1.8降到0.6）。再次见他时我已认不出他来了，简直就是个大帅哥呈现在我面前，他的眼神不再是恐惧和无助，而是充满着活力和自信。

距上次复查又近一年了，小余不仅病情稳定，几乎恢复了正常人的生活状态，而且还升级了辈分（有了自己的下一代），在此向他表示祝贺。

小余的治疗经历告诉广大肾友，有些肾脏疾病是不良生活习惯所致，只要及时回归健康合理的生活方式，有些疾病不仅能治好，而且治疗的结果往往事半功倍；只埋头服药不积极改变不健康的生活习惯者，其结果往往是事倍功半。

长期以来，我一直坚守我的治病理念，即任何疾病均有其诱因，其中环境因素及不良的生活习惯往往是导致疾病发作或久治不愈的重要推手。所以在我用药前总竭力要求患者积极纠正不良习惯（限盐、控制体重、少用无关药物、盲目输液、熬夜....），在此基础上再酌情考虑如何用药。此外，在治疗过程中我常常将企业持续质量改进（CQI）管理模式运用到对患者的生活及疾病治疗管理中（如：体重下降速率、血压达标及持续时间、蛋白尿下降速率、残余肾功能变化趋势......），即药物治疗与慢病管理两手一起抓，两手都很硬（不少病人被我批评的满头大汗）。事实证明通过强化对肾病患者的管理，药物的疗效迅速显现，相当多的患者短时间内病情得到理想控制至完全康复（本肾友群中有成功实现当母亲愿望的、有健身成绩斐然毅然改行当职业教练的、有实现跑完全程马拉松理想的、有运动员经治疗后升格为运动健将的.....)，小余用切身经历再一次佐证我的上述治疗观念不仅可行，而且有效。我想借此提醒广大肾友及医生同行，医生不是患者的救星，而是他们控制疾病途中的协作者、指导者，只有两者相互信任、密切配合，才能高效地战胜大多数疾病，关键在于患者要认识到不良生活习惯对疾病的触发作用以及医生是否肯花时间下力气对患者实施药物之外的管理。我很欣赏小余的感悟“昨日辞，今日生”，如果肾友们能以小余这种心态面去对眼前的疾病，你就离成功不远了。

注：经与小余沟通，为显示其治疗过程的真实性，他坚持在本公众号不隐去他的个人信息，在此表示感谢和敬意。

“佛是过来人，人是未来佛，我曾入黑暗，而今见黎明。”

——题记

2018年10月，我曾在去南总复查后，写过一篇拙作鼓励大家。半年后的今天，我再次赶赴南总复查时，俞主任说反响很好，希望我的经历能够继续给大家力量。而今半年过去，的确在我身上持续不断的发生着一些变化。如今我把这些变化记录下来，分享给大家，希望我的正能量可以被更多人感受到。

昨日

这是2018年5月我的肾活检报告，IGA肾炎，LeeIV级，18个小球坏了9个半。那时的我178cm，98kg，刚满30周岁。肥胖，有严重的打鼾症。

2018年5月我到南总初诊，尿蛋白2+，红细胞3+，肌酐1.17，24h尿蛋白1.87。俞主任看了我的情况，决定不使用激素，而是要求我改善生活习惯、减重、启用呼吸机。

于是，我健身、控盐、戒烟、戒酒、长期监控体重和血压、使用公筷公勺、使用呼吸机。

经过半年多的努力，最终，情况得到了改善。2018年11月的复诊，印证了一切。

肌酐从1.17降到了1.04；24h尿蛋白从1.87降到了0.6。

时光就在这种变化里慢慢流淌着，每一个我努力改变自己的当下，如今都成了昨日。而时光也在我身上慢慢雕刻着，凿去了一身的肥肉，凿掉了大半的尿蛋白，把我雕刻成我所希望的样子。

今日

今年4月，我再一次去南总复查。这次复查，我没有了第一次初诊的忐忑，没有了第二次复诊的雀跃，更多的，是再见俞主任的期待。就像是一个等待老师检阅自己成绩的孩子。可能还是自以为成绩不错的那种（笑）。再次见到俞主任，他没有再和我详谈病情，更多的，是和我交流着他治疗IgA的理念。他的一段话我此刻仍然记忆犹新：“治疗IgA，就像治理河水污染，光在下游清淤是徒然的，我们要顺着河道去治理上游的污染源。医者有道，不会做舍本求末的事，同时也希望你能够理解我的从医哲学。”俞主任鼓励我再写一篇文章，通过我的经历，让更多人能够读懂他的哲学。

这次的成绩稳中有进，肌酐从原来的1.04降到了1.02,24h尿蛋白从原来的0.6降到了0.58。数据的趋势预示着我已经进入了稳定期，俞主任也因此给我减少了药量。经过他的教导，我深刻地明白，药物对不是治愈疾病的工具，它只是减少痛苦，延缓进展的手段。真正能令我们越来越好的解药，正是我们自己。改变自己，寻求新生。

在我经受IgA打击的时候，我感恩遇见了真正让我认识自我健康管理的俞主任。而我，也在自己的道路上越走越坚定。

更努力

也更自信

这段蜿蜒曲折的时光还赠予了我一个额外的礼物。

我的小棉袄。

所以，正在看文章的你。

昨日辞，今日生！