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我们来阅兵----指引导丝
本期我心在线,对我院现有备货的PTCA指引导丝,做一下总结,以方便各位战友们工作中查询。
(一)BMW(雅培) (蓝宝马)
全球销量第一的经典产品,我院用量也最多。
主要特点:
头端硬度0.7g。Shaping ribbon头端设计(不锈钢塑形条),使导丝的头端十分柔软,是当之无愧的“无创头”  · 易于塑形并具有出色的塑形保持能力 。
(二)BMW Universal II(雅培) (紫宝马)
BMW Universal II是BMW导丝的升级版,其性能较BMW导丝有所改善。BMW Universal II导丝采用Shaping Ribbon设计,头端与BMW一样软。
导丝全长190 cm,镍钛合金核芯,头端使用DURASTEEL塑形条,强度较BMW导丝普通不锈钢提高28%,头端硬度约0.7 g,同时弹性也得到改善,使其头端更耐用,塑形保持能力更强,除常规的头端30 mm可视段外,距导丝头端45 mm处还有黄金标记,利于介入术中病变长度的测量。
BMW Universal II导丝均是目前临床介入治疗中使用频率很高的通用型导丝,不仅适用于简单冠脉病变的介入治疗,而且适用于分叉病变中分支保护及穿支架网眼,轻中度迂曲、钙化病变,多支病变,急性血栓病变,夹层病变,溃疡病变和小血管病变等的介入治疗。3
(三)Runthrough NS导丝(泰尔茂)
Runthrough NS导丝是日本泰尔茂公司生产的一款通用型导丝,也是目前冠脉介入治疗中最常用的主力导丝之一(可惜的是目前我们也快断货了)。
其头端显影部分3cm;直径0.014´´;长度180cm。
有机硅树脂涂层+亲水涂层+聚四氟乙烯(PTFE)涂层。塑形记忆性较好;不锈钢和Nitinol(镍钛合金)的无缝连接,保证了操控性和跟踪性。
Runthrough NS导丝采用Core-to-tip核芯设计,推送杆采用不锈钢核芯,连接部采用Duo-Core连接,连接部平滑,使其具有良好的操控性、顺应性、跟踪性及支撑力。
头端为弹簧圈缠绕护套和M涂层(248 mm),但头端2 mm则采用硅涂层代替M特层,增加了触觉反馈,头端硬度为0.8 g,对血管损伤小。Runthrough NS导丝因其优异的性能,目前不仅在常规介入治疗中通常作为首选导丝,而且还常用于迂曲、成角、分叉病变以及穿支架网眼等复杂介入治疗中。
因为头端硬度稍高,国内有部分穿孔的报道,危险性还是比BMW稍高些。
(四)sion导丝(ASAHI)
Sion导丝显影部分3cm;弹簧圈28cm;直径0.014´´;长度180cm。其头端硬度0.7 g,特点是采用独特的双弹簧圈缠绕护套和SLIP COAT亲水涂层。双核芯设计改善了导丝头端塑形的保持能力和扭矩传导,在很大程度上避免了操作过程中导丝尖端的跳跃现象。
因其头端硬度小,操控性和扭矩传导好,目前一部分术者将其作为通用型导丝用于常规冠脉病变的介入治疗中,亦用于进入开口严重成角的分支血管,更多的则与微导管结合用于逆向导引导丝技术中(如Reverse CART)通过侧枝血管到达闭塞病变远端血管。
笔者曾在模拟器上,用该导丝穿过直径约1mm的小侧孔。(安徽会议上)
(五)sion blue导丝(ASAHI)
Sion blue头端硬度0.5G,导丝头端显影部分3cm;弹簧圈20cm(头端硅油涂层1.5cm+亲水涂层18.5cm);直径0.014´´;长度180。
对比Sion导丝而言,sion的病变通过性、血管追踪性更高,而Sion blue导丝头端更软、支撑力较好,其5mm采用硅油涂层,增加了与血管的摩擦力,操控性更强,且支撑力优于Sion导丝,逐步替代Sion导丝用于逆向导丝技术中。
头软杆硬-----是其最大的特点。对比如下:
国内西胡涛教授就认为:做为工作导丝,sion blue远胜Runthrough。主要原因就是头软杆硬,支撑力更好。
36
(六)Miracle 3导丝(ASAHI)
CTO专用导丝。头显影部分11cm,弹簧圈11cm,直径0.014´´,长度175cm,头端硬度3g,穿透力为32kg/in2。
(七)Miracle 6导丝(ASAHI)
CTO专用导丝。Miracle 6导丝显影部分11cm,弹簧圈11cm,直径0.014´´,长度175cm,头端硬度6g,穿透力为72kg/in2。
(八)Pilot系列(雅培)
我院备有Pilot50/150二种,总体构造基本相同,均为平头导丝,按头端硬度不同分为2g/4g,其采用Core-to-tip设计,Responsease流线型核芯椎体,Durasteel高强度不锈钢核芯材质,聚合物护套+亲水涂层设计且头端有弹簧圈缠绕,每一款导丝均有头端4.5cm处单个黄金标记,Pilot导丝在CTO病变的操作中可以保持较强的塑型能力,并因为其表面涂层的存在更加顺滑,有良好的通过性,同时因为其流线型椎体核芯而有出色的扭控性和均匀的支撑力,是一类具有“滑行能力”的导丝。
国内CTO知名大咖张斌教授,一根导丝打天下,指的就是这个Pilot150。
(九)Fielder XT导丝(雅培)
Fielder XT导丝显影部分16cm,弹簧圈16cm,直径0.014,长度190cm;头端直径0.009;头端硬度0.8G;尤其适用于逆向。
头端较细,可以“钻”,可能是其最大的特点。
(十)WHISPER MS导丝(雅培)
不适合新手使用,有专家说第一例穿孔就是这个导丝。超滑类。
另:雅培新一代工作导丝:(HI-TORQUE ) VERSATURN F,有部分上级医院专家在用。据说可以替代RNS。36
导丝名称
头端直径
头端硬度(g)
显影(mm)
涂层
头端
公司
SION Blue
0.014
0.5
30
亲水
直形
Asahi
ASAHI SION
0.014
0.7
30
亲水
直形
Asahi
BMW Universal II
0.014
0.7
亲水
直形
Abbott
Fielder XT
0.009
0.8
160
亲水
锥形
Asahi
Whisper MS
0.014
1
30
亲水
直形
Abbott
Pilot 50
0.014
2
30
亲水
直形
Abbott
Miracle 3
0.014
3
110
疏水
直形
Asahi
Runthrough NS0.0140.830亲水直形
Pilot 150
0.014
4
30
亲水
直形
Abbott
Miracle 6
0.014
6
110
疏水
直形
Asahi
BMW
0.014
0.7
30
亲水
直形
Abbott
清河县人民医院内一科,冠心病康复的地方。
0319----8198020
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