前面说过了医疗照射的最优化,下面就说说医疗照射的剂量限值。说到剂量限值,对医疗照射并不是特别适用。难道就不用控制了吗?当然不是的,医疗照射要遵循实践的正当性和防护最优化原则,当然要有一个控制,但并不是剂量限值。就和前面所说的一样,医疗照射是专门进行辐照的,其目的是为了获得好的医疗效果或者医疗检查的结果,医疗照射的情况非常复杂,很难建立起一个统一的剂量限值。如果确定了一个剂量限值,导致无法获得好的医疗效果或者医疗检查的结果,属于本末倒置,这样就失去了实践的正当性。
根据国内外相关调查表明,以X射线诊断为例,同种检查受检查者剂量能够相差到两个数量级,因此国际原子能机构相关的文件(60号出版物)要求,对某些常用的诊断程序应考虑采用由适当的专业机构或审管机构选定的剂量约束或调查水平。
建立起医疗照射指导水平,就是用来约束放射诊断和做医学检查所导致的剂量,这也是落实医疗照射防护最优化的有力措施。标准的4.3.5节已经提出了建立医疗照射指导水平的基本原则,在7.4.1节对这些原则进一步细化。
由于各种诊断检查和治疗活动千差万别,建立的指导水平只能针对中等身材受检者提出一种合理的典型值,作为当前良好实践的指南,当然不能视为在任何情况下都能保证达到最佳性能的指南。因此在使用指导水平的时候,也要考虑不同的受检者年龄、身材等具体情况,根据临床情况来灵活掌握指导水平。当然这个灵活掌握,还是要考虑辐射防护的最优化原则。
需要指出的是,随着医用辐射设备和技术的进步,应及时修订相应指导水平,以不断推进医疗照射防护的最优化水平。
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