跳跳是一个3岁的小男孩,2012年8月16日我第一次见到他。爸爸、妈妈、爷爷、奶奶、姑姑全家人陪着这么一个可爱的孩子来到北大医疗儿童发展中心。他是一个不会说话并且问题行为很多(自伤、打人、随地打滚)的“坏孩子”。
我刚来机构的时候,经常会看到他边哭边喊地躺在楼下大厅的地上,旁边的大人们束手无策,只能用一种很无奈的眼神求助于我们校长。后来,我接下了这个叫跳跳的孩子。在课堂上,只要不如意或是得不到满足的他就会“爆发”,除了哭闹什么也不干。
在我初次接触跳跳之后,我发现这孩子还是有一定的理解和模仿能力的,只是家长和孩子的沟通方式不恰当。
在和他的妈妈沟通的过程中我得知,跳跳在两岁左右的时候偶尔会叫“妈妈”“爸爸”,仅此而已。
他的妈妈一边流泪,一边说:“我们很想让孩子学会说话,再叫一声妈妈,希望老师能帮帮我们。”
我嘴上说:“没事的,您别着急,慢慢来。”但实际上,在当时对于刚刚步入特殊教育行业不久的我来说,这实在是有很大压力的事情。
我当时只是负责跳跳的个训课。在上课前我准备了很多强化物。好在努力没白费,在第2周的第2天跳跳竟然主动地跟我进了教室。他的妈妈看到跳跳主动地跟我进去时,激动地说:“老师,您真厉害,我们之前上早教机构,跳跳真的是对老师拳打脚踢啊,您用的什么方法啊?”
我说:“其实不是我厉害,只是我抓住了跳跳的强化物而已,让他在我这里可以得到强化物,慢慢地对我放松戒备。”我暗喜自己成功了一小步。
于是,我正式开启了跳跳的康复之旅。因为他妈妈的一句话,我决定要在最短的时间内让孩子叫妈妈,下面是孩子学习叫妈妈的过程。
待跳跳有了一定的配合以及各方面的能力有了一定的提升之后,我觉得应该加入跳跳的语言训练。孩子有一定的模仿能力,但是由于嘴部肌张力大,对于嘴部的模仿不好,更不会让我去碰触他的嘴巴,所以我先给跳跳进行嘴部的脱敏。
开始时是我的手碰到他的嘴巴,还没等他反应过来,我就会给他强化。逐渐地我会碰他的嘴巴1秒并立即给予强化,然后我会碰他的嘴巴3秒并立即给予强化,然后不断延长碰触时间并给予强化。
下课后,我把有效的方法介绍给他的妈妈,让家长在家尝试着进行,但是他的妈妈给我的反馈是,跳跳根本不让别人碰他的嘴巴。我就一步一步地跟他的妈妈说:“强化一定要及时,进行练习之前一定要吸引他的注意力。”
经过一遍又一遍的练习,跳跳在家里也可以接受嘴部脱敏了。我暗喜自己又成功了一步。
我紧接着开始了下一步。我发“a”音,嘴巴张大,.辅助跳跳将下巴张开,然后强化,一次、两次、三次,直到我撤离了辅助,跳跳主动地张开嘴巴。同样的操作方式我又给他妈妈演示了一次。孩子主动张开嘴了,我知道自己又成功了一步。
紧接着我就加大了难度,稍微捏一下孩子的脸颊,孩子发出一点点声音,我就立即给予强化。下一个回合依然是我张嘴说“a——",然后稍微碰触孩子的脸颊等待他发出声音后立即给予强化,一次、两次、三次,直到我不再碰触他的脸颊,他能主动地发音,我立即给予强化。
接下来就不是发音就给强化这么简单的问题了,是辅助跳跳发“a”音。即使他发音不是很标准,我也会立即给予强化,一次、两次、三次……直到逐渐撤离辅助。
下一步的目标是发出清晰的“a”音并立即给予强化,直到跳跳独立地发出“a”音,我知道我已经成功了很大一步。
也许是跳跳感觉到了说话的魅力,接下来发“i”“o”“m”“b”音相对简单了很多。这时候跳跳的舌头还不灵活,只会发一些简单的音,我就做一些简单的唇舌操作并配上吹气等训练。
等到跳跳会发“m”音之后,我试图把“a”音和“m”音组合起来,让跳跳尝试发“ma”音。这又是一个不容易的过程。开始时我会发“m——a”,等到跳跳发完“m”音之后我会立即发“a”音。
跳跳会模仿发音,但是在两个音节之间跳跳会有几秒的停顿,他连接不好。我就一遍一遍地给他练习、辅助、强化,终于跳跳独立地发出了“ma”音,但是仅限于在个训教室,而且是在有强化物的基础上跟随老师发“ma”音。
鉴于此,我每节课都会利用大概10分钟的时间带跳跳去到学校的会议室里面进行同样的练习。逐渐地我会遨请不同的老师去会议室帮我训练跳跳,也就两天的时间,跳跳就可以在会议室任意时间段、在任何的老师指令下发“ma”音了。
紧接着我用间歇强化让跳跳练习“ma”音,直到好几个回合之后再给强化,跳跳都能够准确地发出“ma”音。接下来我就着重练习“māma”两个音了。由于孩子综合能力的提升,很快他就能够准确地发出“māma”两个音了。此时,泛化已经不再是问题,跳跳已经具备了自我泛化的能力。我很欣慰自己又成功了一小步。
这时候每次下课后我都会让跳跳看到妈妈并听从指令去喊“māma”,也会跟妈妈说口袋里面随时装些跳跳的强化物,每次喊“māma”时就立即给他强化物。这第一步跳跳只是在执行一个“叫妈妈”的指令。
在之后的时间里,我每次下课的时候,包括在楼下看到跳跳的时候都会随时进行练习。开始时是发指令“叫妈妈”并且手指向妈妈,跳跳照做,妈妈立即给予强化物。然后就是,我看到妈妈时不再发指令,而仅是手指指向妈妈,并嘴唇微动一下做出“ma”的嘴型。跳跳叫“māma”,妈妈立即给予强化物。
接下来,我只是手指向妈妈,嘴唇不动,跳跳叫" māma ”,妈妈立即给予强化。然后是吸引跳跳的注视,让跳跳看到妈妈后叫“māma”,妈妈立即给予强化。
最后,当跳跳主动喊“māma”时,妈妈给了他一个大大的奖励并抱起来飞高髙。之后跳跳每次都主动地喊“māma”并自己感觉很开心,得到了自我强化。最后,就是在生活中不断地进行维持训练。
就这样,“māma”两个音一步步地被我们塑造出并维持下来。跳跳会喊“māma”了,我开心的同时心里也放松了许多。最开心的当然是跳跳的妈妈了,期待了3年的“妈妈”,愿望终于达成了。这也给我自己增强了信心。
当然这样还没完,跳跳要学的还很多,用同样的方法我教会跳跳叫“bàba”,“yéye”“năinai”“gūgu“”了。随着跳跳自身能力的提升,以及跟家长的及时沟通,跳跳的行为问题逐渐得到改善。他的肢体动作丰富了,语言丰富了,也会提简单的要求了,因此他也就不会经常性地打滚、耍脾气了。
点评
成功体验对于一般孩子来说,或许是件很容易的事,但对于跳跳来说,并非是一件很容易的事。因此老师为他降低标准,为他创设成功的机会,使他从不难获得的成功体验中获得自信。
当他获得点滴进步时老师则夸大他的进步、成绩,从而调动他心里的积极因素,同时让他产生一种期望自己能有更大成绩的心理,而这种自信对于孩子来说是极其重要的。
另外,在特殊教育的领域里,不仅需要有教师和专家的参与,更需要家长的参与,双方共同努力对其发展障碍进行干预将会取得更好的效果。跳跳的妈妈和老师一起配合泛化孩子的发音,才使孩子取得了更快的进步。
本文转载自《孤独症儿童训练个案集》贾美香、魏青云主编,略有修改,文中案例为北大医疗儿童发展中心真实案例,请勿用于商业用途。
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