循证医学，合理用药
某天来了个咳嗽咳痰的患者，刘医生开了氨溴索注射液，没想到主任看到他开的医嘱后，直接把病历丢到了刘医生的脸上，并重重斥责了他。原来，患者有胃溃疡病史，使用氨溴索注射液会加重其胃部的症状。
氨溴索注射液是一种化痰的黏液溶解剂药物，临床主要适用于咳嗽有痰的患者，可治疗急慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病以及支气管扩张等，以及治疗这些疾病引起的痰液黏稠、咳痰困难等症状[1]。
在临床应用过程中，有哪些情况慎用氨溴索？配伍禁忌又有哪些？让我们跟随界小药，一起去看看吧~
4种情况慎用
肾功能受损或重度肝病者。
胃溃疡患者。
支气管纤毛运动功能受阻及呼吸道出现大量分泌物的患者（恶性纤毛综合征患者等，可能会出现分泌物阻塞气道的危险）。
青光眼患者。
注射液不能与pH值大于6.3的碱性溶液混合
本品只能配合雾化设备吸入，不能口服或注射。
本品应与0.9%氯化钠注射液按1:1比例混合使用以获得最佳加湿空气。
可与β-拟交感神经药、吸入用异丙托溴铵溶液混合使用，但不得与色甘酸钠混用。
本品应避免与导致混合溶液pH高于6.3的药物混合使用，以防止pH升高导致游离氨溴索失效或溶液浑浊。
本品不含防腐剂，为防止细菌污染，在单剂量小瓶打开后应立即使用，且每次吸入治疗时应使用新的单剂量小瓶。部分使用后的、已开瓶的或有破损的单剂量小瓶应丢弃[2]。
妊娠头3个月内禁用
1.孕妇及哺乳期妇女不建议使用本品；妊娠头3个月内妇女禁用。
2.应避免与中枢性镇咳药（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。
3.本品为一种粘液调节剂，仅对咳痰症状有一定作用，在使用时应注意咳嗽、咳痰的原因。
4.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。
5.本品性状发生改变时禁止使用。
6.据报道，目前已出现少数严重的皮肤损害病例，如史蒂文斯-约翰逊综合征和中毒性表皮坏死松解症，与祛痰药（如盐酸氨溴索）用药时间相关。这些病例大多可由患者基础疾病的严重性/合并用药来予以解释。
7.本品每片含65毫克乳糖，每日最大推荐剂量含390毫克乳糖。患有罕见的遗传性半乳糖不耐受、Lapp乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良的患者不宜服用本品。
8.原则上吸入有支气管痉挛反应的危险，本品不应用于已知气管系统有过敏性/过敏体质的患者。
9.建议支气管哮喘患者吸入给药前使用支气管解痉药。
10.若支气管运动功能受损、分泌物较多（如罕见的恶性纤毛综合征），应慎用本品以防分泌物堵塞。
11.作为由肝代谢肾清除的药物，当肾功能严重不全时，肝内生成的氨溴索代谢物会蓄积。
12.有消化性溃疡的患者应慎用盐酸氨溴索。
13.在气溶胶深度吸入时可能出现咳嗽刺激，因此吸入期间需正常吸气和呼气。
14.本品含糖，糖尿病患者服用时请注意。
15.如果存在肾功能不全或严重肝脏疾病，应该增加两次服药的时间间隔或减少给药剂量[3]。
16.应避免同时服用强力镇咳药[4]。
参考文献 共4篇
[1]周锐,李佳,孙杰,白金霞,宋威,卢昕媛,张涛,张黔,万健.氨溴索静注联合雾化吸入对呼吸道黏膜上皮纤毛形态与功能的影响[J].重庆医学,,:1-9.
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